библиотека "Виктория"

Часть 1 | Часть 2

ДИЛЯ ЕНИКЕЕВА

ДОКТОР, НАУЧИТЕ МЕНЯ ПИТЬ УМЕРЕННО! (I)

АННОТАЦИЯ

Я не буду вас агитировать совсем бросить пить. Более того, я как врач-психиатр знаю, как много сейчас у каждого человека стрессовых ситуаций. И порой лучше выпить рюмку коньяка, нежели горстями принимать транквилизаторы. Я расскажу вам, где проходит граница между просто употреблением спиртных напитков и алкоголизмом, как не преступить ту роковую черту, за которой тяжелая и трудно излечимая болезнь. Осознать собственное состояние - уже первый шаг к свободе от зависимости.

Знаю, как трудно решиться и пойти к наркологу. Надеюсь, что если вы прочтете эту книгу, то, возможно, к наркологу обращаться не придется. Давайте трезво все обсудим, а потом воспользуйтесь моими рекомендациями. Вы узнаете, как самостоятельно бросить пить, как помочь себе в состоянии похмелья, что делать, чтобы больше не срывывться, и найдете ответ на важный вопрос: может ли человек, многие годы злоупотребляющий алкоголем, научиться выпивать умеренно? Забегая вперед, отвечу: может.

СОДЕРЖАНИЕ

  • От автора
  • Есть ли проблема?
  • Тест "Кто я?"
  • "Я не алкоголик!.."
  • А до границы два шага…
  • Вот это и есть начало алкоголизма
  • Тест "Истина в вине?.."
  • "Я не пью, а выпиваю!"
  • Жить, чтобы пить?..
  • "Когда я пьян, а пьян всегда я…"
  • "По утрам меня колотит и трясет…"
  • Стадия дресировки белых мышей
  • Старый алкоголик пьян, понюхав пробку
  • Плоды философских раздумий поклонников зеленого змия
  • О тех, кто пьет, но не спивается
  • Пить или не пить?..
  • Можно ли научиться пить умеренно?
  • Время сомнений кончилось - решайтесь!
  • Как самостоятельно бросить пить
  • Советы бытовому пьянице
  • Что делать с пьющим мужем (сыном)
  • Когда нет веры в собственные силы
  • Послесловие
  • Список рекомендуемой литературы

ОТ АВТОРА

Почти четверть века назад в НИИ им. Склифосовского я впервые увидела известного певца и актера В-кого. Если бы мне не сказали, кто это, я бы вряд ли его узнала - он лежал с закрытыми глазами и выглядел измученным, страдающим, тяжелобольным человеком. Мне рассказали, что у него был тяжелый запой, потом он вел себя неадекватно, был возбужден, его с трудом удержали несколько санитаров, поэтому его пришлось на некоторое время фиксировать. Но стоило ему открыть глаза и заговорить со мной, - В-кий мгновенно преобразился. Даже лежа под капельницей, небритый, изжелта-бледный, он был очень обаятелен.

Его лечили многие психиатры-наркологи. Некоторое время и я была его лечащим врачом. "Понимаете, доктор, - говорил он мне, - совсем не пить мне невозможно." И когда он рассказал мне о том, какая у него напряженная жизнь, - я была вынуждена с ним согласиться, что да, при таком ритме жизни, "на износ", когда каждый день он как выжатый лимон, - без "допинга" не обойтись. Ведь ко всему прочему, ему ещё нужен был "стимул" для творчества. Если человек пил много лет, то чем же заменить привычный "допинг"?!

"Доктор, научите меня пить умеренно!" - попросил меня мой пациент.

Эта проблема актуальна для многих. Немало людей считают, что неспособны быть полными абстинетами. Вокруг все выпивают, а он будет сидеть рядом с друзьями и пить минеральную воду?!.. "Сейчас мы на равных, а если я брошу, то стану "белой вороной" - считают многие. Трезвенник порой становится объектом грубоватых подколок: "Ты что, подшился?". Раньше его никто не называл "алкоголиком", а теперь все будут перешептываться: "Раз подшился, значит, был алкоголиком-тихушником". А как противостоять уговорам друзей: "Да брось ломаться, выпей, одна рюмка ещё никому не повредила"?!.. Но все дело в том, что сам человек знает, что одной рюмкой не ограничится. И двумя тоже. И тремя. А после трех - уже известно, что будет…

"Как сделать так, чтобы пить, но не напиваться?", "Я хочу пить, как все", "Раньше я знал свою норму, а теперь все время её превышаю. Можно ли научиться опять пить в меру?", - с такими вопросами нередко обращаются к психиатру. Однако ни коммерческие наркологические учреждения, ни частнопрактикующие врачи вряд ли предложат пациенту методику, дающую возможность неумеренно пьющему вернуться к умеренному потреблению спиртного.

Здесь вы найдете ответ на важный вопрос, который волнует многих пьющих людей: может ли человек, многие годы злоупотребляющий алкоголем, научиться выпивать умеренно?

Забегая вперед, отвечу: может. Моя двадцатипятилетняя практика позволяет утверждать это со всей ответственностью.

В этой книге любой человек найдет для себя немало полезных сведений. Она поможет не стать алкоголиком тем, кто выпивает. Тот, у кого есть некоторые опасения в аспекте алкоголизма, получит уникальную возможность поставить диагноз самому себе и с гордостью сказать жене: "Знаешь, дорогая, напрасно ты меня упрекаешь, я вовсе не алкоголик". А если вы найдете у себя некоторые симтомы (но никому не говорите об этом!), то получите рекомендации, что вам делать. Вы узнаете, как самостоятельно бросить пить, как помочь себе в состоянии похмелья и что потом делать, чтобы больше не срываться. Эти советы очень просты, и каждый может им последовать. А эффект будет обязательно - проверено практикой.

Если в вашей семье выпивает муж (сын, дочь), прочтите эту книгу и вы поймете, есть ли у вас опасения тревожиться, или можно успокоиться - ваш близкий человек не алкоголик. В первом случае вы узнаете, что вам делать и как помочь мужу (сыну, дочери) бросить пить, а во втором получите моральное облегчение.

"Пить бросить легко, - говорил один пьющий человек. - Сам не раз бросал". Это, конечно, шутка, но в ней есть доля истины - бросит пить и в самом деле не так уж сложно, как кажется многим. Я это вижу на опыте сотен своих пациентов.

Как оказалось, можно изменить свой прежний стереотип не только после наркологического лечения, но и руководствуясь сведениями, почерпнутыми из книги. После того, как вышла моя первая книга на эту тему "Как помочь пьющему человеку", сразу ставшая бестселллером, я получала много писем и звонков от пьющих, экс-пьющих и их близких. Оказалось, что очень многим она помогла. Если вы пока не намерены полностью воздерживаться от употребления спиртного, прочтите книгу, которую сейчас держите в руках. Есть немалый шанс, что вы научитесь выпивать умеренно.

Наряду с беседой о серьезном, вы найдете в книге много забавных фраз и анекдотов. Это психологическая разрядка, которую я называю смехопсихотерапией. Ведь юмор помогает даже в решении серьезных проблем. Смехопсихотерапия позволит вам посмотреть на себя как бы со стороны. Скорее всего, вы узнаете себя в некоторых типичных ситуациях. Посмеетесь над анекдотом, посмеетесь над собой и призадумаетесь… А это уже первый шаг на пути к тому, чтобы изменить существующее положение вещей.

ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМА?

Алкоголь - это анестезия, позволяющая пережить операцию под названием жизнь.
Бернард Шоу

Для начала давайте установим, есть ли проблема. Чтобы решить, можете ли вы научиться пить умеренно, нужно сначала определиться, как оценивать ваши взаимоотношения с алкоголем.

Начнем "танцевать от печки". Далее вы получите исчерпывающую информацию о том, как проявляется алкоголизм и как отличить его от бытового пьянства, с чего начинается заболевание, как оно развивается и чем заканчивается. Это не означает, что вы будете пассивно воспринимать информацию - вам придется поработать самому.

- Где-то я слышал, что есть такая болезнь, которую можно вылечить только водкой.
- Слушай, а там не сказали, где такую болезнь подцепить?
Анекдот

На первом этапе вы сможете оценить свои взаомоотношения с алкоголем. По крайней мере, решить глобальную задачу - пьяница вы или уже алкоголик. От этого будет зависеть ваша дальнейшая тактика. В первом случае вы можете сразу перейти к главе "Советы бытовому пьянице". Однако на этом ваша работа по теме ещё не закончится. Если в тесте "Кто я?" вы наберете больше 200 баллов, это означает, что вы поспешили отнести себя к разряду бытовых пьяниц. Не факт, что вы уже алкоголик, однако это не исключено, поэтому вам нужно прочесть главы, посвященные начальным симптомам алкоголизма. Может быть, вы поймете, что некоторые признаки болезни у вас уже есть. В любом случае это пойдет на пользу - научитесь "видеть" алкоголизм у других людей.

- Имейте ввиду: алкоголь медленно разрушает организм.
- А я и не тороплюсь.
Эмиль Кроткий

А если вы определите у себя несколько симптомов, которые настораживают в аспекте алкоголизма, то эта книга как раз для вас. Следовательно, проблема есть и её нужно решать. Быть может, не сию минуту, возможно, вам потребуется время, чтобы "дозреть", но решать её нужно. А для этого внимательно прочтите все, а особенно главы, посвященные исходу алкоголизма, и представьте, что все это происходит лично с вами.

Да, да, шансы, что с вами случится все, что описано в главах о поздних стадиях алкоголизма, очень высоки! Напрасно вы успокаиваете себя тем, что "гонять чертей" - удел "слесаря дяди Васи"1. "Белая горячка" не щадит никого - ваш социальный статус и материальное положение не имеют ровным счетом никакого значения.

Нет такой пропасти, в которую невозможно упасть.
Д. Е.

Если алкоголизм уже есть, то не пройдет и нескольких лет, и к вам придет "Черный человек", или "мерзкие рожи" будут кривляться, гримасничать и грозиться, или на вас "нападут" полчища "мелких тварей", или вас обуяет такой диффузный ужас, что вы помчитесь, не разбирая дороги, или шагнете с балкона. К сожалению, все, о чем здесь написано, - основано на реальных фактах, на реальных судьбах.

Однако не все так пессимистично. Вместе с вами мы пройдем тот путь, который я проходила со своими пациентами. Первый шаг - это осознать свою болезнь (если она есть). А осознав, сделаем и следующие шаги.

Мораль - это кем-то придуманные правила, как нам жить.
Д. Е.

ТЕСТ "КТО Я?"

Нельзя сказать, что я здорово пью. Я могу часами обходиться без спиртного.
Ноуэл Ковард

Для начала я предлагаю вам психологическую разминку. Попробуйте проанализировать свое употребление алкоголя с помощью приведенных ниже вопросов. На каждый вопрос предлагается несколько вариантов ответа, каждый вариант оценивается в баллах. Отвечая на вопросы, выбирайте ответы из предлагаемых, запишите баллы и затем суммируйте, что получится. Далее мы с вами проанализируем результаты тестирования, и вы сможете сами установить, пьяница ли вы или уже больны алкоголизмом.

Если вам покажется, что вопросов слишком много, и у вас не хватит терпения ответить на все, - то можете сразу перейти к следующим главам. Но я бы все же рекомендовала вам ответить на эти вопросы. Вам многое станет ясно о себе самом, и вы сможете легче ориентироваться, что вам дальше читать, а что можно пропустить. А чтобы вы не утомились, отвечая на множество вопросов, время от времени вы получите возможность переключаться с помощью анекдота или забавного афоризма.

Итак, начнем тестирование.

Сколько вам было лет, когда вы впервые попробовали спиртное ?

  • менее 15 лет - 20
  • от 15 до 18 лет - 5
  • более 18 лет - 0

По какой причине вы выпили впервые ?

  • уговорили сверстники или была компания - 0
  • самому захотелось попробовать - 5

Хуже водки лучше нет.
NN

Понравилось ли вам состояние самого первого опьянения ?

  • да - 1
  • нет - 0

Поощрялся ли тогда прием спиртного в вашем ближайшем окружении (в семье, среди сверстников, друзей, на работе)?

  • да - 5
  • нет - 0

Злоупотребляют ли алкоголем ваши родители ?

  • да - 5
  • нет - 0

Мать хотела, чтобы сын поступил в институт и стал врачом, однако сын решил повторить трудный жизненный путь своего отца: пьет, гуляет, нигде не работает…
Д. Е.

Как часто вы употребляли спиртное на самом начальном этапе ?

  • один раз в несколько месяцев - 0
  • несколько раз в месяц - 5
  • несколько раз в неделю - 20

Во сколько раз количество спиртного, которое вы сейчас можете выпить, больше первоначальной дозы ?

  • в 2-3 раза - 0
  • в 3-4 раза - 5
  • в 5-10 раз - 50

Какие спиртные напитки вы предпочитаете ?

  • пиво, хорошее вино, шампанское, ликер - 0
  • коньяк, водку - 5
  • крепленые вина - 50

Он испил чачу до дна.
Д. Е.

Если ваши вкусы за это время изменились, то почему вы перешли с более слабых на более крепкие напитки?

  • потому что все мои друзья пью водку (коньяк) - 5
  • потому что водка - традиционный русский напиток - 10
  • потому, что от них сильнее опьянение - 20
  • потому, что от водки (коньяка) утром меньше болит голова - 50

Имеют ли для вас значение вкусовые качества спиртного напитка ?

  • да - 0
  • нет - 50

- Чем отличается бутылка водки от клизмы?
- Даже если послать водку в задницу, она все равно найдет рот.
Анекдот

По какому поводу вы употребляли спиртное раньше ?

  • только по праздникам, по случаю семейного торжества - 0
  • уговаривали друзья - 5
  • без всякого повода (было скучно, просто собрались, чтобы выпить и прочее) - 20

Считаете ли вы себя сильной личностью, у вас на все есть собственное мнение, твердые жизненные принципы, которые вы всегда соблюдаете?

  • да - 0
  • нет - 5

Как часто вы употребляете спиртное в настоящее время?

  • не чаще 1 раза в месяц - 0
  • несколько раз в месяц - 5
  • 2-3 раза в неделю - 20
  • почти каждый день - 100

В бар заходит постоянный клиент.
- Вам, как обычно? - спрашивает его бармен.
- Нет, налейте мне минеральной. Сегодня я на машине.
Через некоторое время бармен приносит ему стопку водки и соленый огурец:
- Можете спокойно пить водку. Вашу машину только что угнали.
Анекдот

Считаете ли вы, что в настоящее время стали пить значительно больше и чаще, чем несколько лет назад?

  • да - 20
  • нет - 0

Когда вы употребляете спиртное?

  • только вечером, во время праздничного застолья, на семейных торжествах - 0
  • изредка в будни в рабочее время, но только если это необходимо (например, надо "обмыть" сделку с деловым партнером) - 5
  • регулярно или часто в дневное время, если хочется выпить - 50

Бывает ли сейчас рвота, если вы выпьете слишком много?

  • да - 0
  • нет, потому, что я стараюсь много не пить - 0
  • раньше бывала рвота от больших доз, а теперь нет, даже если я много выпью - 20

Если раньше вас рвало от больших количеств спиртного, а сейчас нет, то с какого времени рвоты в опьянении больше не бывает? (если рвотный рефлекс от больших доз спиртного у вас по-прежнему есть, то на этот вопрос отвечать не нужно).

  • недавно ещё бывали - 20
  • исчезли давно, много лет назад - 100

Что вам больше нравится - быть трезвым или пьяным?

  • трезвое состояние - 0
  • состояние опьянения - 20

Бывало ли, что вы садились за руль, будучи в подпитии?

  • нет - 0
  • да - 20
  • когда я выпью, я ещё лучше вожу машину, потому что стараюсь быть внимательным - 100

Пьяный водитель едет по левой стороне шоссе, против движения. Его останавливает инспектор ГАИ.
- Ты куда это в таком виде собрался, приятель?
- Н-не знаю, но думаю, что опоздал - все уже едут обратно.
Анекдот

Если бы у вас была возможность (например, можно было бы пить на работе или у вас было бы много свободных денег и никто бы вам не препятствовал в выпивке), стали ли бы вы пить чаще и больше, чем сейчас?

  • нет - 0
  • да - 20

Бывает ли в трезвом состоянии беспричинное чувство неудовлетворенности и психического дискомфорта - настроение плохое, все раздражает, чего-то не хватает, все валится из рук, все неинтересно, скучно и ничем не хочется заниматься?

  • да - 20
  • нет - 0

Судья:
- Вы признаете, что хотели попасть в музей, будучи в нетрезвом состоянии?
Обвиняемый:
- Признаю. Трезвому мне это и в голову не пришло бы!
Анекдот

Бывало ли такое и раньше, когда вы ещё не употребляли спиртного?

  • да - 0
  • нет - 20

Если раньше такого с вами не бывало, связываете ли вы появление чувства неудовлетворенности и психического дискомфорта с тем, что стали чаще и больше выпивать?

  • да - 20
  • нет, на это есть другие причины (вы недовольны собой или своей жизнью, у вас большая нагрузка на работе, семейные неурядицы, какие-либо стрессовые факторы) - 0 или 20 в зависимости от ответа на следующий вопрос.

Вся беда в том, что когда он не пьян, он трезв.
Уильям Йитс

Вы абсолютно уверены, что честно ответили на предыдущий вопрос? Нет ли у вас сомнений, что вы поменяли местами причину и следствие - что ваши семейные и другие неприятности все же имеют связь с увеличением потребления спиртного?

  • да, я ответил честно, причина моих неприятностей не связана с пьянством - 0
  • нет, теперь я уже не уверен в этом, возможно, мои проблемы связаны с тем, что я стал больше пить - 20 (если вы изменили свое мнение, то в предыдущем ответе выберите балл 20)

Как у вас проявляется опьянение?

  • это приятное, беспечное состояние, вы веселы, благодушны, у вас прекрасное настроение, ни с кем никогда не ссоритесь - 0
  • в опьянении ваше поведение меняется (например, появляется обидчивость, окружающие вас раздражают, вы можете на них разозлиться или с кем-то поссориться) - 50

Пришел пьяный муж домой и кричит с порога:
- Жена, начинай ругаться, а то я кровать не найду!
Анекдот

Говорили ли вам ваши друзья или жена, что в пьяном виде вы стали придираться к другим людям, оскорблять их, ссоритесь или затеваете драки?

  • да - 100
  • нет, такого никогда не было - 0

Согласны ли вы с мнением окружающих, что в опьянении ваше поведение меняется в худшую сторону?

  • да - 50
  • нет - 200

Как по-вашему, отвечает ли человек за свои поступки, совершенные в пьяном виде?

  • да - 0
  • нет - 20

Водка - это жидкость, которая ведет себя по-идиотски, переместившись из бутылки в человека.
Д. Е.

Бывает ли у вас достаточно часто желание выпить в трезвом состоянии?

  • да - 20
  • нет - 0

Если желание выпить появляется, можете ли вы усилием воли преодолеть его, сказав себе: "Я пить не буду", - и выполнить это, даже если складывается ситуация, благоприятная для выпивки?

  • да - 20
  • нет - 100

Способны ли вы в настоящее время подавить желание выпить, если обстоятельства этому препятствуют?

  • да - 20
  • нет - 200

Идет пьяница мимо пивной.
Внутренний голос ему:
- Зайдешь?
- Нет! - гордо отвечает пьяница.
- Ну как знаешь… А я зайду…
Анекдот

Можете ли вы отказать своим хорошим друзьям, если они настойчиво уговаривают вас выпить, а вам не хочется или по каким-либо причинам вы не можете пить с ними?

  • да - 0
  • нет - 10

Как часто вам приходилось отказываться от предложения выпить?

  • часто - 0
  • иногда - 10
  • никогда - 50

Я отказался от выпивки только раз в жизни, да и то только потому, что не понял вопроса.
NN

С чем связаны ваши отказы выпить?

  • с определенной ситуацией не в пользу выпивки - 10
  • с вашим собственным нежеланием выпить - 0

Способны ли вы отказаться от выпивки, если друзья уже собрались и запаслись спиртным?

  • да - 0
  • нет - 50

Можете ли вы ещё до начала выпивки поставить перед собой цель ограничиться лишь несколькими рюмками и выполнить это?

  • да - 0
  • нет - 50

Муж пришел домой сильно уставший и оправдывается перед женой:
- Понимаешь, у нас сегодня был конкурс: "Кто больше всех выпьет".
- И кто же занял второе место?
Анекдот

Можете ли вы остановиться в процессе выпивки, когда уже выпили свою дозу, сказав себе: "Все, я выпил уже достаточно и больше пить не буду", даже если все остальные продолжают пить?

  • да - 0
  • нет - 100

Бывало ли так, что вы поддавались на уговоры ваших друзей продолжать пить, хотя сами вы планировали ограничиться определенной дозой спиртного?

  • да - 10
  • нет - 0

Друзья - братья по разуму и его отсутствию.
Г. Малкин

Как вы себя ведете перед предстоящей выпивкой ?

  • вам она безразлична - 0
  • в ожидании выпивки ваше настроение заметно улучшается - 20

Принимаете ли вы участие в организации выпивки - закупаете спиртное и закуску, собираете компанию, звоните друзьям?

  • да - 20
  • нет - 0

Как часто вам приходилось организовывать выпивку ?

  • никогда не приходилось - 0
  • изредка - 5
  • часто или почти всегда - 20

Во времена горбачевских ограничений по продаже спиртных напитков пробовали ли вы делать сами (или пить, когда вас угощали) домашнее вино из изюма и прочих подручных продуктов, брагу, самогон?

  • нет - 0
  • да - 20

Самодельное вино - это сахар "под градусом".
Д. Е.

По чьей инициативе вы принимаете участие в организации выпивки ?

  • по собственной инициативе - 20
  • вам кто-то поручает - 0

Сколько вы обычно закупаете спиртного к вечеринке ?

  • рассчитываете по максимуму на каждого участника, "с запасом" на всякий случай - 20
  • по минимуму, чтобы всем было весело, но никто не напивался - 0

От чего зависит количество закупаемого спиртного ?

  • от ваших финансовых возможностей - 20
  • закупаете определенное количество, даже если у вас ещё остаются свободные деньги - 0

Бывало ли так, что вы сознательно "мешали" крепкие и слабые спиртные напитки, выпивали "ерш" (пиво с водкой, шампанское с водкой) или начинали с привычного крепкого спиртного напитка, а когда он кончался, пили, что есть?

  • нет - 0
  • да - 20
  • нет, я градус не понижаю, градус нужно только повышать; начав с пива, хорошо перейти на водочку - 50
  • я вообще предпочитаю запивать водку пивом, а если начинаю с крепких напитков, то потом святое дело - "отлакировать" шампанским - 100

- Вам вина или водочки?
- И пива тоже!
NN

Как вы поступаете, если спиртного на вечеринке не хватило ?

  • бежите в ближайший коммерческий магазин, посылаете кого-то за выпивкой - 50
  • говорите, что хватит и выпитого, и никаких действий не предпринимаете - 0

Есть ли у вас дома постоянный запас спиртного?

  • да - 5
  • нет - 0

С какой целью вы держите дома спиртное ?

  • на случай прихода гостей, потому, что так принято - 0
  • чтобы самому иногда выпивать с гостями - 10
  • чтобы "всегда было", если захочется выпить - 20

Какой ассортимент спиртных напитков в вашем домашнем баре ?

  • множество напитков на любой вкус - 0
  • только те, которые вы сами предпочитаете - 20

Как быстро кончается спиртное в вашем доме ?

  • стоит долго - 0
  • быстро кончается - 20

Пополняете ли вы регулярно свои запасы?

  • да - 10
  • нет, вам безразлично, есть ли дома спиртное, об этом заботится кто-то из членов вашей семьи - 0

Держите ли вы спиртное на работе?

  • да - 5
  • нет - 0

С какой целью вы держите спиртное на работе?

  • чтобы "обмыть" сделку с деловым партнером, угостить, потому что так принято - 5
  • чтобы иногда выпивать с коллегами или партнерами по бизнесу - 20
  • для ваших личных нужд (например, вам захочется выпить или если будете себя плохо чувствовать после вчерашней выпивки) - 100

Как вы считаете, сказываются ли затраты на спиртное на вашем семейном бюджете?

  • да - 20
  • нет - 0

Диктор телевидения объявляет:
- Уважаемые телезрители! Сядьте поудобнее и отодвиньте от себя все тяжелые предметы. Сейчас перед вами выступит министр торговли по поводу повышения цен на спиртные напитки.
Анекдот

Приходилось ли вам занимать деньги, чтобы купить спиртное?

  • да - 20
  • нет - 0

Есть ли у вас постоянная компания, в которой вы регулярно выпиваете?

  • да - 10
  • нет - 0

О чем говорят мужчины в пивной?
Да все о работе да о работе.
А о чем они говорят на работе?
Все про пьянку да про пьянку…
NN

С кем вы предпочитаете выпивать ?

  • с деловыми партнерами, если это необходимо, иногда со своей сексуальной партнершей - 0
  • с близкими друзьями, приятелями - 10
  • с любым человеком, который вам интересен, а без "подогрева" разговор не завяжется - 20
  • вам безразлично, с кем выпить - 100

Выпивали ли вы когда-нибудь с совершенно посторонним человеком, вы просто выпили с ним и разошлись?

  • да - 100
  • нет - 0

С чем связаны выпивки со случайным компаньоном ?

  • этот человек был вам интересен, и вам хотелось поближе с ним познакомиться - 5
  • вам очень хотелось выпить и было безразлично, кто составит вам компанию - 100

Сидит рыбак над лункой в жестокий мороз без шапки. Прохожий спрашивает:
- Мужик, ты чего без шапки сидишь? Замерзнешь ведь.
- Да ну ее! Вчера сидел в шапке, так не услышал, как бухать звали!
Анекдот

Есть ли у вас сейчас постоянная доза, которую вы обычно выпиваете?

  • да - 5
  • нет, доза неустойчива и зависит от вашего настроения и общего самочувствия - 0
  • нет, я пью, пока не опьянею, или столько, сколько есть в наличии спиртного - 50

От чего зависит выпиваемая вами доза?

  • от вашего собственного желания - 0
  • от традиций вашей компании - 5
  • от наличия достаточного количества спиртного - 50

Ограничиваетесь ли вы своей постоянной дозой ?

  • да - 0
  • пью, пока есть спиртное - 50
  • пью пока мне не станет хорошо - 100

Людоеды поймали француза, американца и русского. Дали им ящик водки, ружье и показали на попугая, сидящего на пальме.
- Выпейте и застрелите попугая. Кто попадет, того отпустим.
Француз выпил рюмку, выстрелил, не попал. Съели.
Американец выпил стакан, выстрелил, промахнулся. Съели.
Русский выпил весь ящик, взял ружье, выстрелил. Попугай упал мертвым.
- Как тебе удалось попасть? - спрашивают его.
- А чо тут попадать-то, когда у тебя шестнадцать стволов и все небо в попугаях!
Анекдот

Какая степень опьянения вас больше всего устраивает ?

  • легкая (веселое настроение, нет никаких нарушений координации и речи) - 0
  • средняя (пошатывание при ходьбе, неточность движений, речь смазанная) - 20
  • глубокая (язык "заплетается", передвигаетесь с трудом, роняете предметы, падаете или засыпаете) - 200

Часто ли вы ограничиваетесь легкой степенью опьянения?

  • да - 0
  • нет, чаще всего опьянение средней или глубокой степени - 100

Бывает ли, что спиртное после вашей выпивки остается?

  • да - 0
  • нет - 100

Можете ли вы сказать себе и ли партнерам по выпивке :"Хватит, выпито достаточно, больше не хочу и не буду"?

  • да - 0
  • нет - 100

Лучше самому смеяться над собой, чем дать другому смеяться над тобой.
В. Георгиев

Считаете ли вы , что знаете меру в выпивке?

  • да - 0
  • все говорят, что я меры не знаю, и это и в самом деле так - 100
  • жена ворчит, что я меры в питье не знаю, но я свою норму знаю - 200

Бывали ли у вас неоднократные случаи (более 3-5 раз) тяжелого опьянения?

  • да - 50
  • нет, никогда не было или было - 0
  • было 1-2 раза, но впредь вы старались столько не пить - 0

Как часто вы так напивались?

  • несколько раз и больше это не повторилось - 0
  • более 5 раз - 100
  • регулярно - 200

С чем связаны случаи тяжелого опьянения?

  • с усталостью, недавней болезнью, вы не знали свою максимальную дозу - 0
  • уговорили друзья - 5
  • без явной причины, спиртного было много, и вы выпили столько, сколько хотели - 100

Бывают ли после выпитого накануне провалы в памяти?

  • нет - 0
  • помню в целом все, но неотчетливо, не могу вспомнить отдельные эпизоды - 50
  • не помню целые периоды во время опьянения - 200

Пьяницу спросили:
- Сколько у вас детей?
Тот чешет в затылке:
- Надо вспомнить… Не то двое пятилетних, не то пятеро двухлетних…
Анекдот

Как вы ведете себя, когда уже много выпили ?

  • прекращаете пить, уходите с вечеринки или ложитесь спать - 0
  • продолжаете пить дальше, если спиртное ещё есть - 100

Могут ли члены вашей семьи или ваши друзья отговорить вас продолжать пить, когда вы уже много выпили, но вам хочется еще?

  • да - 20
  • нет - 200
  • таких случаев не бывало - 0

Осознаете ли вы степень своего опьянения?

  • да - 0
  • порой мне говорят, что вчера я был пьян - 100

Бывало ли так, что вам говорят, что вы слишком много выпили, а вы с этим не согласны и считаете себя гораздо трезвее, чем думают окружающие?

  • да - 50
  • нет, такого не бывает, так как я много не пью - 0

Соглашаетесь ли вы, когда вас уговаривают больше не пить ?

  • таких случаев в моей жизни не бывало - 0
  • соглашаюсь - 20
  • не обращаю внимания на уговоры, считаю, что это мое личное дело - 100

Что вы делаете, если вам активно противодействуют в продолжении выпивки, например, прячут от вас спиртное, отбирают налитую рюмку или жена пытается увести вас из гостей домой?

  • я взрослый человек и сам могу решить, пить мне или нет - 100
  • соглашаюсь - 20
  • таких случаев не бывало - 0

Бывало ли так, что из-за оказанного вам противодействия в продолжении выпивки вы затевали драки?

  • таких случаев в моей жизни не было, потому что не было необходимости мне противодействовать - 0
  • нет, я не драчливый - 20
  • бывало, и не раз, - а почему я должен кого-то слушаться?! - 100

Что можно сделать с человеком, если он не хочет быть человеком?
В. Георгиев

Бывают ли наутро после выпивки слабость, разбитость, головная боль, жажда, плохое самочувствие?

  • да - 200
  • нет - 0

Каково ваше настроение наутро после выпитого ?

  • плохое, подавленное, чувство вины и раскаяния - 100
  • обычное, как всегда, мне не в чем себя винить - 0

Давали ли вы когда-либо обещания, что больше не будете напиваться?

  • да - 100
  • нет, в этом не было необходимости, так как я не напиваюсь - 0

Выполняете ли вы данное обещание больше не напиваться?

  • да - 20
  • нет, но это не моя вина, просто так сложились обстоятельства - 100

Давали ли вы когда-либо обещания бросить пить?

  • да - 100
  • нет, в этом не было необходимости, никто этого не требовал - 0

Нарушали ли вы это обещание?

  • да, но как я мог отказаться, встретив старого приятеля?! - 200
  • нет, потому что не было необходимости давать такое обещание - 0

Жена обходила его стороной - она не переносила запаха спиртного.
NN

Бывает ли, что спиртное наутро после выпитого накануне вызывает у вас отвращение?

  • да - 0
  • нет - 50

Считаете ли вы, что после вчерашней пьянки утренний прием спиртного улучшит ваше самочувствие?

  • да - 100
  • нет, с утра я пить не могу, так как спиртное вызывает отвращение - 0

Пробовали ли вы когда-либо после выпитого накануне выпить на следующий день уже с утра?

  • да, несколько раз пробовал - 50
  • нет, никогда не пробовал - 0
  • выпиваю с утра, если плохо себя чувствую - 200

Он испытывал муки тантала, который никак не дотянется до водки.
Эмиль Кроткий

Если утренний прием спиртного бывает эпизодически, то испытываете ли при этом отвращение к спиртному?

  • да - 0
  • нет - 100

С чем связан утренний прием спиртного после бывшей накануне выпивки?

  • с вашим плохим самочувствием - 200
  • вы были в компании, где все пили уже с утра, и вы выпили из солидарности, хотя хорошо себя чувствовали - 5
  • никогда с утра не пью, даже если меня уговаривают - 0

Бывает ли, что после выпивки на следующий день вы с трудом идете на работу и вам трудно сосредоточиться и работать?

  • да - 200
  • нет - 0

Требует ли ваше состояние наутро после выпивки опохмеления?

  • да - 200
  • нет - 0

Сын:
- Пап, ко мне в школе Марь Ванна все время придирается, двойки ставит, грозится на второй год оставить.
Отец:
- Ерунда все это. Давай, разливай.
Анекдот

Пробовали ли вы когда-либо опохмеляться?

  • да - 200
  • нет - 0

Бывает ли регулярное утреннее опохмеление, если накануне вы много выпили?

  • да - 500
  • нет - 0

Что вы делаете, если хочется опохмелиться, а нужно идти на работу ?

  • облегчаете свое состояние лекарствами или используете тонизирующие средства (душ, кофе), но спиртного не пьете - 200
  • опохмеляетесь и идете на работу - 500
  • остаетесь дома, чтобы опохмелиться, берете больничный лист, совершаете прогул - 1000

Бывает ли так, что опохмелившись утром, вы пьете потом весь день?

  • да - 1000
  • нет - 200

Бывает ли, что вы пьете помногу несколько дней подряд?

  • да - 500
  • нет - 0
  • бывает, что 2-3 дня приходится выпивать (например, с деловыми партнерами или было несколько банкетов подряд), но при этом я пью немного - 0

Если вы несколько дней пьете помногу, то с чем связано многодневное пьянство ?

  • никогда не пил несколько дней подряд - 0
  • таковы традиции в вашей компании - 20
  • это вызвано вашими собственными проблемами, вы не можете самостоятельно прекратить употребление спиртного из-за плохого самочувствия - 1000

Иногда люди абсолютно беззащитны перед собственной угрозой.
В. Георгиев

Бывало ли так, что вы пили один?

  • нет, один я никогда не пью - 0
  • иногда выпиваю один несколько рюмок перед ужином для аппетита или если очень устал - 5
  • часто пью один, если хочется выпить - 100
  • у меня есть постоянная компания, и я всегда могу с ними выпить - 200

Если у вас друзья, которые не пьют совсем или пьют мало?

  • да - 0
  • нет - 50

Стало ли в последние годы пьющих приятелей у вас значительно больше, чем трезвенников?

  • да - 50
  • нет - 0

- Беда с моим мужем, - жалуется женщина соседке. - Он все ещё сидит в рюмочной со своими собутыльниками.
- Брал бы пример с моего. Его давно уже принесли домой.
Анекдот

Если вы перестали видеться с друзьями, которые не употребляют спиртного, то с чем это связано?

  • потому, что были конфликты, не связанные с выпивками - 0
  • потому, что они не пьют - 50
  • потому, что вы предпочитаете друзей, которые могут составить вам компанию по выпивке, а с трезвенниками вам неинтересно - 100

Если у вас есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, печени или желудка, то связано ли возникновение или обострение этих болезней с вашим злоупотреблением алкоголем?

  • да - 100
  • нет, они были у меня и раньше, ещё когда я не выпивал - 0

Здоровье - это то, за что пью мои друзья, пока не свалятся с ног.
Филлис Даллер

Говорили ли вам когда-либо, что вы слишком много пьете?

  • да - 200
  • нет - 0

Говорили ли вам об этом несколько человек, а не только жена, - ваши родители, ваши друзья, члены вашего профессионального коллектива, ваше начальство?

  • да - 500
  • нет, мне никто этого никогда не говорил - 0

Хочешь быть львом - не будь ослом.
В. Георгиев

Говорили ли вам это неоднократно?

  • да - 500
  • нет - 0

Как вы относитесь к мнению окружающих, что вы слишком много пьете ?

  • считаю, что они не правы - 1000
  • правы лишь частично - 500
  • правы во всем - 200

Как вы поступили, услышав упрек по поводу вашего пьянства ?

  • проигнорировали - 1000
  • временно прекратили употребление алкоголя - 100
  • значительно сократили количество выпиваемого спиртного и частоту выпивок - 50

Были ли в вашей семье конфликты из-за вашего пьянства?

  • да - 200
  • нет - 0

Встречаются две подруги.
- Мань, ну как твой муж?
- Как пил - так и пьет, как бил - так и бьет.
- Ну хорошо, лишь бы не болел.
Анекдот

Были ли конфликты на работе, связанные с пьянством, нарушения трудовой дисциплины?

  • да - 1000
  • нет - 0

Имели ли вы какие-либо взыскания на работе, связанные с пьянством (лишение премии, снижение в должности, выговор, увольнение с работы)?

  • да - 1000
  • нет - 0

Есть ли у вас самого ощущение, что ваше пьянство причиняет какой-либо вред вашему здоровью, вашей семье или работе?

  • да - 200
  • нет - 0

Вы так думаете потому, что вам об этом постоянно говорят окружающие?

  • да - 200
  • нет, я сам пришел к такому мнению - 100

Как вы в настоящее время относитесь к проблеме пьянства ?

  • считаю его общепринятым и не осуждаю, так как пьют все - 20
  • осуждаю неумеренно пьющих людей - 0

Почему вы купили эту книгу?

  • из любопытства, чтобы узнать, то, что я ещё не знаю об алкоголизме - 0
  • потому, что есть некоторые опасения насчет собственного злоупотребления алкоголем - 20

Познай самого себя, но никому не говори об этом.
Д.Е.

Теперь суммирйте, сколько вы набрали баллов.

Если у вас получилось меньше 200 баллов, то вы можете со спокойной душой отложить эту книгу, так как у вас нет алкоголизма, или подарить её человеку, которому, на ваш взгляд, она может пригодиться.

А если вы набрали более 300 баллов, то вам следует внимательно прочесть эту книгу и попробовать поставить диагноз самому себе. Мы подробно разберем все симптомы алкоголизма и, вполне возможно, вы увидите себя совсем другими глазами.

Если у вас не хватило терпения ознакомиться со всей анкетой и посчитать баллы, - не беда, читайте дальше и может быть, вы захотите вновь вернуться к анкете.

"Я НЕ АЛКОГОЛИК!.."

Если кто уверяет, что выпил шесть или восемь бутылок вина за один присест, то из одного только милосердия я буду считать его лжецом, не то мне придется думать, что он - скотина.
Филип Честерфилд

Если опросить тысячу человек, с чего начинается алкоголизм, то только один сможет ответить правильно (да и то если он окажется наркологом). А подавляющее большинство людей назовут признаки, поздних стадий заболевания.

Беседуя с очень многими людьми, я убедилась, что они не знают о клинических проявлениях алкоголизма, особенно его начальной стадии. И тем не менее, в этой области все считают себя "специалистами". Но давайте проанализируем, что знает большинство людей об этом заболевании.

Водка губит население, в особенности, его отдельных представителей.
Д. Е.

Многие люди считают, что алкоголик - это тот, кого каждый день с утра "колотит и трясет" и поэтому он вынужден опохмелиться "для поправки здоровья", пьет любую алкогольсодержащую жидкость, вплоть до тормозной жидкости, самогона, одеколона и прочих суррогатов, пьет запоями, никогда не бывает трезвым, а к вечеру уже еле стоит на ногах и с трудом "доползает" до дома, пересчитав по дороге лбом все столбы, бьет жену, пропивает вещи, прогуливает работу и ни на одной работе не удерживается более 1-2 месяцев. Именно таких полностью опустившихся и деградировавших больных обычно показывают в телевизионных передачах о вреде пьянства и алкоголизма, чтобы наглядно продемонстрировать их социальную и нравственную деградацию. Поэтому в общественном сознании сложилось мнение, что все алкоголики именно такие. А если у человека ещё нет столь тяжелых социально-психологических последствий и деградации личности, - то его алкоголиком не считают.

Возле ресторана лежит пьяный. К нему подходит милиционер:
- Гражданин, вы выпимши или сердце прихватило?
- Ни то, ни другое. Я делаю рекламу.
Анекдот

То, что люди не догадываются, что данный человек болен алкоголизмом, связано, во-первых, с незнанием клинических проявлений начальной стадии болезни, а во-вторых, с существованием варианта алкоголизма, при котором нет явных социально-психологических последствий.

Любое заболевание, в том числе и алкоголизм, может иметь сходные, общие для всех больных симптомы. Такая клиническая картина алкоголизма называется типичной. Но у некоторых пациентов симптомы болезни отличаются от общеизвестных её проявлений - это называется атипичной клинической картиной. Атипичный алкоголизм может быть более тяжелым, чем типичный (злокачественный вариант), но может быть и облегченным (доброкачественный, или социально-компенсированный вариант). Именно доброкачественный вариант чаще всего и "не видят" люди, так как при нем одни симптомы болезни есть, а других нет, а в целом клиническая картина болезни существенно отличается от типичной.

Доброкачественный алкоголизм может распознать только специалист. Ни сам пьющий, ни члены его семьи, ни его коллеги многие годы не подозревают, что этот человек алкоголик.

Все начинается с бытового пьянства. Однако каждый пьющий считает, что именно он никогда не заболеет алкоголизмом. Он думает: "Сейчас пьют все, не только я. Не все же алкаши!". Своих приятелей-собутыльников он не считает алкоголиками и полагает, что сам тоже никогда им не станет.

Вся беда в том, что алкоголизм начинается гораздо раньше, чем думают многие люди. Болезнь развивается постепенно и незаметно и для самого пьющего, и для его родных, и для его друзей. Все считают его пьяницей, а он уже алкоголик, только сам об этом ещё не знает.

Любитель выпить пришел навестить больного коллегу. Тот говорит:
- Достань из холодильника бутылку и выпей за мое здоровье.
Гость выпил, потом внимательно смотрит на больного и говорит:
- Что-то неважный у тебя вид. Придется мне ещё пару раз выпить за твое здоровье, старик.
Анекдот

Первая, начальная стадия алкоголизма, когда ни сам больной, ни окружающие ещё не догадываются, что он болен, может ограничиться несколькими годами (при типичном варианте), а может длиться десятилетиями (при доброкачественном варианте).

Чем короче начальная стадия, тем более неблагоприятно заболевание; соответственно, чем длительнее первая стадия, тем более доброкачественное течение имеет алкоголизм. Но и в том, и в другом случае начальная стадия неминуемо перейдет во вторую, а при типичном алкоголизме - в третью; таковы закономерности алкогольной болезни. Только при доброкачественном варианте алкоголизма третья, конечная стадия не наступает.

Сначала вы требуете выпивку, потом выпивка требует выпивки, потом выпивка требует вас.
Синклер Льюис

Если вас ещё "не трясет" по утрам, то это не означает, что алкоголизма у вас нет. Вполне возможно, что у вас ещё начальная стадия заболевания, поэтому вы утром "как огурчик". Но если вы достаточно часто выпиваете, то рано или поздно этот день наступит. А чтобы этого не произошло, надо предотвратить переход болезни из первой стадии во вторую. А если вы ещё пьяница, а не алкоголик, то нужно предотвратить переход бытового пьянства в алкоголизм.

Когда по утрам "колотит и трясет" и "душа просит" опохмелиться, - речь идет уже о поздних стадиях болезни. При этом алкоголь становится необходимым для организма больного, а без спиртного возникают тяжелые нарушения - алкогольный абстинентный синдром (синдром похмелья), могут развиться алкогольные психозы ("белая горячка", алкогольный галлюциноз и другие) и судорожные припадки.

Водка - яд для неумеющего пить и противоядие для умеющего пить.
Д. Е.

Как бы ни уговаривала его жена (мать) бросить пить, "воспитательными" мерами такого человека уже не исправить. Его организм "требует", и алкоголик не в состоянии с этим справиться самостоятельно. Нужны кардинальные меры, чтобы нормализовать нарушенный обмен веществ в организме.

Большинство людей судит об алкоголизме лишь по критериям социально-нравственного снижения и деградации личности, - то есть, по его последствиям, а об основных клинических проявлениях этого заболевания не знают.

Жена:
- Ты опять заглядывал в рюмку?
Муж:
- Нет, пил из горлышка.
Анекдот

Когда я беседовала с пациентами и членами их семьи, выяснялось, что даже они ничего не знают о симптомах алкоголизма и оценивают его по наличию (или отсутствию) социально-нравственных последствий - приносит ли зарплату домой, пропивает ли вещи, прогуливает ли работу, обижает ли жену. Однако все это свойственно не начальной, а уже второй и третьей стадиям алкоголизма. Запои, похмелье, утреннее опохмеление, "белая горячка", цирроз печени, - вот и все, что многие люди знают об алкоголизме. Но это тоже проявления поздних стадий заболевания. А о самых первых, начальных проявлениях алкогольной болезни не осведомлены не только люди, не имеющие медицинского образования, но даже врачи общемедицинской практики, поскольку в курсе психиатрии в медицинских институтах наркология изучается очень поверхностно. Поэтому в большинстве случаев первая стадия алкоголизма расценивается как бытовое пьянство.

Разница между пьяницей и алкоголиком та, что пьяница не должен ходить на собрания "Анонимных алкоголиков".
NN

Тот факт, что употребляют алкоголь миллионы, а заболевают алкоголизмом лишь тысячи, позволяет каждому человеку думать, что именно его минует чаша сия: может быть, заболеет алкоголизмом сосед или кто-то другой, но только не он сам.

То, что может случиться когда-нибудь, через много лет, - не беспокоит людей. Мы живем сегодняшним днем, неприятности у нас бывают почти каждый день, а раз есть средство, которое помогает забыть о проблемах, - то никто не думает, что это когда-нибудь приведет к болезни.

- На прошлой неделе мой сосед гнал самогон.
- Откуда ты узнал?
- Его кролики опять набили морду моей собаке.
Анекдот

Запугивание тяжелыми последствиями, когда они возникают не сразу же, а когда-нибудь потом, - обычно безуспешно. Весело, хорошо и приятно сейчас, а что будет в далеком будущем, - люди обычно не задумываются, надеясь, что "авось пронесет". Поэтому и не имеют популярности передачи по телевидению, где показывают деградировавших алкоголиков или их неполноценных детей. Каждый человек при этом думает: "Так это у алкоголиков! А я же не алкоголик. Со мной такого никогда не случится."

Пожалуй, только в нашей стране к пьянству общественное мнение столь снисходительно, хотя на словах оно и осуждается. Причем, пьянство может публично и очень рьяно клеймить человек, которому и самому не мешало бы проконсультироваться у нарколога, но он никогда не обратится к врачу, так как твердо уверен, что именно он - не алкоголик и никогда им не станет.

Самыми большими моралистами бывают и самые большие грешники.
В. Георгиев

Пьяниц много и в среде с низким социально-интеллектуальным уровнем, и среди интеллигенции, и в творческой среде, и в деловых кругах, и среди крупных политиков и общественных деятелей. В любом пьющем коллективе есть не только пьяницы, но и больные алкоголизмом. Но ни сами они, ни их постоянные собутыльники об этом не подозревают. А отличить алкоголиков от многих окружающих их пьяниц неспециалисту не так-то просто.

- Где работает ваш муж?
- На ликеро-водочном заводе.
- Работа ему нравится?
- Не знаю. С тех пор, как он туда устроился, он ещё ни разу не приходил домой.
Анекдот

Пьянство и алкоголизм - это не синонимы. Между бытовым пьянством и алкоголизмом есть очень большая разница.

Бытовое пьянство - это не болезнь, а дань существующим в нашем обществе традициям, влияние "питейных" установок, принятых в данном коллективе (коллег, друзей или родственников), в некоторых команиях это образ жизни; пьянство может быть и следствием неверных предубеждений.

Русский и американец попали на необитаемый остров. Жарко… Пить хочется. Есть хочется. Вдруг видят озерцо. Бултыхнулись в него и поймали золотую рыбку. Рыбка просит:
- Отпустите меня, исполню по одному вашему желанию!
Американец попросил миллион долларов, а русский - цистерну пива и мешок воблы.
Сидит русский, пьет пиво, посасывает воблу, а американец обнял мешок с долларами и слюнки глотает. Пить охота, жрать охота… Доллары-то не съешь и не выпьешь. Да и кому они нужны на необитаемом острове?!
Решил он русского надурить:
- Давай в базар поиграем. Продай мне пару кружек пива и воблу.
- Полмиллиона долларов, - не моргнув глазом, заявляет русский.
- Да ты с ума сошел! Такие цены за пару кружек пива!
- А ты походи по базару, приценись, может, где дешевле найдешь…
Анекдот

Наркологического лечения бытовое пьянство не требует, и человек может в любой момент по собственной воле прекратить потребление алкоголя или значительно уменьшить его, не испытывая никаких неприятных ощущений от воздержания. Бытовое пьянство может наблюдаться на протяжении всей жизни человека, а количество потребляемого спиртного может оставаться неизменным или увеличиваться, но до определенных пределов. Однако бытовое пьянство может перейти в алкоголизм, поэтому и считается преддверием болезни.

А алкоголизм - это уже качественно иное состояние. Во-первых, это не "дурная" привычка, а болезнь, требующая лечения. Во-вторых, в отличие от бытового пьянства, больной типичным алкоголизмом не только не может самостоятельно прекратить потребление спиртного, но и контролировать количество выпитого. В-третьих, у больного алкоголизмом происходят такие изменения обмена веществ, что при резком обрыве организм "бунтует", требуя продолжения приема спиртного (чего не бывает при бытовом пьянстве). В-четвертых, бытовое пьянство не обладает прогредиентностью (то-есть, не прогрессирует), а алкоголизм - это прогрессирующее заболевание, и если уж возникли даже самые первые его симптомы, то болезнь будет неуклонно развиваться, и неизбежно возникнут новые клинические проявления, а затем деградация личности и все последствия алкогольной болезни. Исход типичного алкоголизма закономерен и неминуем.

В краяноярском крае новую водку прозвали "Ленинско-Шушенская". Потому что после первой рюмки человек начинает картавить, после второй - лысеть.
Владимир Рыжков

Уловить грань, где кончается пьянство и уже начинается алкоголизм, - может только специалист. Сам пьющий, если он не знает, с чего начинается алкоголизм и чем он отличается от бытового пьянства, - определить эту грань не в состоянии.

У каждого заболевания есть свои закономерности развития. Если человек заразился гриппом, то дальше у него повысится температура, будет ломота во всем теле, потливость, насморк и все остальные проявления гриппа. Если человек заболел гастритом, то у него появятся все симптомы этого заболевания, если его не лечить на самых ранних этапах.

Точно так же и при алкоголизме. Если появились первые признаки, то дальше алкоголизм будет развиваться по своим закономерностям. Вслед за начальными симптомами появятся следующие, затем новые. Они возникают не внезапно, а постепенно, в течение нескольких лет. Постепенно они суммируются, и вот спустя годы возникает качественно новое состояние. Назад уже пути нет. Больной алкоголизмом уже никогда не сможет вернуться в исходное состояние и снова стать бытовым пьяницей.

Все беда от водки, в лучшем случае - от коньяка.
Владимир Дубинский

Меня часто спрашивают люди, формально не являющиеся моими пациентами, как расценивать их потребление спиртного - это уже алкоголизм или ещё нет.

Даже по своей практике я знаю, как много людей, которые уже сами осознают, что, пожалуй, в последние года они стали пить гораздо больше, чем прежде. Но так уж устроена человеческая психика - люди не любят признавать свои ошибки, недостатки, отрицательные черты характера или чрезмерность потребления алкоголя, и обычно ищут себе оправданий. В душе понимая, что пьет слишком много, человек и для себя, и для своих близких оправдывает свое пьянство какими-то внешними причинами или ситуацией - уговорили друзья, была деловая встреча, банкет, невозможно было отказаться от выпивки, случились неприятности или просто было плохое настроение, хотелось расслабиться или отвлечься от своих проблем и прочее. Сегодня одна причина, завтра другая, послезавтра третья, - и получается, что человек выпивает почти каждый день или несколько раз в неделю. "Пора завязывать… - в конце концов решает пьющий - Все, с завтрашнего дня ни капли! Ну, может быть, всего пару рюмок за компанию…", - а потом опять какой-то "уважительный" повод, и он не может отказаться.

Нет такого пьяницы, который ни разу не клялся, что бросит пить.
Д. Е.

Пока употребление спиртного не сказывается на самочувствии, взаимоотношениях с женой или на работе, - пьющий ни о чем не беспокоится. Он полагает, что пьет не больше других: так же или даже больше, чем он сам, пьют все его друзья, приятели, деловые партнеры и коллеги. По его убеждению, они не алкоголики, и он тоже не алкоголик. А на самом деле это может быть совсем не так. Его приятели могут быть ещё пьяницами, а он может быть уже алкоголиком. Или приятели тоже давно больны алкоголизмом, а он на них равняется, считая их здоровыми.

Так человек продолжает пить, пока однажды рано утром не проснется с пересохшим горлом и бешено колотящимся сердцем, когда бутылка холодного пива кажется ему пределом мечтаний, и он все готов за неё отдать.

Похмелье: гнев гроздей.
"Плейбой"

То, что после "крутой попойки" утром будет плохо, - ни для кого не новость. У пьющих людей существует даже такая поговорка: "Если сегодня хорошо, - значит, утром будет плохо.".

Так знайте, уважаемый читатель, что если после выпивки "утром плохо", - то, во-первых, алкоголизм уже есть, а во-вторых, это уже как минимум, вторая стадия заболевания.

А сколько у нас таких людей, которым периодически или регулярно бывает "плохо по утрам", но никто даже не предполагает, что этот человек уже давно алкоголик?! В разговорах пьющих приятелей друг с другом упоминания о том, что "с утра был такой сушняк", - обычное явление. Однако сильная жажда утром - это один из симптомов похмелья. А похмелье (другие его названия - похмельный синдром, алкогольный абстинентный синдром) означает поздние стадии алкоголизма.

Все в руках человека, а человек во власти "зеленого змия".
Д. Е.

Но обычно жаждой дело не ограничивается. В легких случаях в состоянии похмелья могут быть потливость, усиливающаяся при физическом напряжении, головная боль (но у некоторых больных в похмелье никогда не болит голова) или чувство пустоты в голове, снижение аппетита, вялость, слабость, рассеянность внимания, несобранность, невозможность сосредоточиться и настроиться на работу. Человеку нужно сделать над собой усилие, чтобы включиться в свои повседневные профессиональные обязанности. Работать ему не хочется, но он пересиливает себя, с нетерпением ожидая конца рабочего дня. Работоспособность и продуктивность выполняемой работы снижена.

В самом начале второй стадии алкоголизма могут быть не все, а только некоторые из перечисленных симптомов похмелья - вначале жажда, с течением времени присоединяется головная боль. Остальные симптомы похмельного синдрома возникают позже, по мере развития заболевания. А чем дальше, тем похмелье тяжелее.

Большинство людей совершенно справедливо считают алкоголиками тех, кто уже с утра опохмеляется крепкими алкогольными напитками. Но пиво считается слабоалкогольным напитком, поэтому те, кто пьют с утра пиво, чтобы избавиться от жажды после вчерашней выпивки, - себя к алкоголикам не причисляют.

Пиво - шампанское бедняка.
Народная мудрость

Однако в данном случае концентрация алкоголя в спиртном напитке не имеет значения. На языке наркологов употребление пива или любого другого алкогольного напитка с утра, чтобы "поправить здоровье", - называется утренним опохмелением. Но даже если человек с утра "перетерпел", но "поправил здоровье" после работы, - то это тоже опохмеление, оно называется поздним, или отсроченным опохмелением. То есть, в любом случае, если "с утра плохо", если есть хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, и из-за этого человек вынужден прибегать к помощи любого спиртного напитка на следующий день после выпивки, - речь идет об опохмелении, что свидетельствует уже о второй стадии алкоголизма.

Банальный алкоголик, если есть возможность, не разменивается на такие "мелочи", как пиво, а опохмеляется своим привычным напитком: если он предпочитает водку, то и опохмеляться будет водкой, если портвейн или другое крепленое вино - то им и опохмелится. Но если алкоголик не сможет достать водки или вина, - то выпьет любой напиток, который есть в наличии, включая суррогаты. А пиво или шампанское для облегчения похмелья с утра пьют те, кто ищет оправдания для самого себя, полагая, что раз это слабоалкогольные напитки, следовательно, он ещё не алкоголик.

Марку спиртного напитка, который они вместе распили, мужчина может вспомнить и спустя многие годы, а вот имя случайной сексуальной партнерши - вряд ли.
Д. Е.

Алкоголизм начинается гораздо раньше, чем думают многие. От момента его возникновения до появления похмельного синдрома и других его тяжелых симптомов проходит не один год. Но если болезнь уже сформировалась, она обязательно будет прогрессировать по своим закономерностям, и наличие её самого важного симптома (влечения к спиртному) не дает возможности больному алкоголизмом самостоятельно прекратить аьянство. Сам больной многие годы может не осознавать, что этот симптом у него уже есть, и продолжает пребывать в уверенности, что способен бросить пить, как только сам этого захочет.

Чтобы подорвать отчественный рынок спиртных напитков, в Россию ввезена большая партия фальсифицированной водки, в которой содержание сивушных масел превышает допустимое в 100 раз; наутро после употребления амплитуда трясущихся рук составляет 25 сантимертров вместо положенных десяти, а вместо привычного цирроза печени суррогат вызывает перелом шейки бедра.
Анекдот

К наркологам больные почти всегда обращаются уже на поздних стадиях заболевания, когда появились тяжелые последствия алкоголизма. Пока человек утром встает без симптомов похмелья, он и не думает о наркологическом лечении. Лишь жена или родители безуспешно пытаются уговорить его бросить пить, он обещает, а родные ждут и надеются, что он "одумается". А прогноз алкоголизма в далеко зашедших случаях может быть неблагоприятным.

Русские женщины предпочитают горячие ощущения вне дома, потому что их мужья предпочитают горячительные напитки дома.
Д. Е.

Поэтому надо постараться выявить болезнь, когда она ещё только-только начинается. А ещё лучше - не ждать, когда алкоголизм сформируется, а зная, с чего он начинается, вовремя спохватиться, когда все ещё поправимо.

А ДО ГРАНИЦЫ ДВА ШАГА…

Не хлебом единым жив человек. Нужно что-то и выпить.
Янина Ипохорская

Бытовое пьянство (синоним - злоупотребление алкоголем) - это чрезмерное употребление спиртных напитков, чаще всего ситуационное, традиционное или основанное на неверных предубеждениях. При этом отсутствуют влечение к алкоголю, сохранен контроль за количеством выпитого и своим поведением в опьянении.

Бытовое пьянство бывает в разных вариантах.

Первый вариант - регулярный прием сравнительно небольших доз спиртных напитков (например, вечером после работы, перед ужином "для аппетита", при пониженном давлении). При этом варианте человек выпивает не для того, чтобы опьянеть, а с иной целью, например, расслабиться после работы, снять психическое напряжение, повысить артериальное давление, улучшить сон, аппетит.

"Куда же я задевал пробку от своего обеда?.."
NN

Этот вариант не опасен с точки зрения формирования алкоголизма, но лишь при условии сохранения неизменных дозировок алкоголя. При превышении привычных доз алкоголя может перейти в другой вариант бытового пьянства; в этом случае риск, что человек может заболеть алкоголизмом, - увеличивается.

Для иллюстрации приведу случаи из своей практики.

30-летний Геннадий поступил на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу. Он сирота, о родителях ничего не знает, его усыновили в годовалом возрасте. Приемные родители спиртным не злоупотребляли, относились с нему хорошо, своих детей у них не было. О том, что он неродной сын, Гена знал ещё с детских лет - ему рассказали приемные родители, объяснив, что для ребенка важно, кто его любит и воспитывает, а не кто его истинные родители, и он отнесся к этому спокойно.

По характеру он уравновешенный, обстоятельный, трудолюбивый, добрый. Не любит ссориться, в быту покладистый, послушный. Приемные родители и учителя всегда были им довольны. Отношения в семье хорошие. Его приемные родители были уже в преклонном возрасте, часто болели. В 57 лет у матери случился инсульт, и с 16-летнего возраста Гене пришлось ухаживать за ней. Он бегал в аптеку и в магазин, делал домашнюю уборку, готовил простую еду и кормил парализованную мать.

Соседки по дому не могли на него нахвалиться, говоря, что даже родной сын не стал бы так преданно ухаживать за матерью. Но она всегда была очень ласкова с ним, Гена искренне любил её и очень жалел. Когда она однажды сказала, что лучше бы ей умереть, чем быть для него обузой, поэтому она накопит снотворных, которые ей выписывает врач, и примет сразу большую дозу, чтобы и самой не мучиться, и сына освободить, - Геннадий умолял её ничего подобного с собой не делать, а потом спрятал от неё лекарства и лично выдавал ей по одной таблетке, следя, чтобы она проглотила, а не спрятала.

Через 2 года слег и отец. Он с трудом ходил даже по квартире. Геннадий купил инвалидную коляску и усадив в неё мать или отца, вывозил их по очереди на улицу или на балкон.

Родители мечтали, чтобы он получил высшее образование, но из-за их болезни материальное положение семьи было трудным, поэтому после окончания школы Геннадий пошел работать - вначале курьером, одновременно учился на курсах, после окончания которых работал электриком. Гена не отказывался от любой подработки, так как деньги нужны были постоянно - на лекарства для родителей и медсестре, которая приходила на дом делать уколы и обрабатывать пролежни у матери. Ни разу у Геннадия не возникло мысли о том, чтобы устроить родителей в дом престарелых. Отец несколько раз лежал в больнице, но там за ним плохо ухаживали, и Гена предпочитал, чтобы врачи приходили на дом, оплачивая вызов.

Его друзей забрали в Армию, а Геннадия от службы освободили, так как он был единственным сыном, а родители нуждались в уходе.

Со спиртным Гена знаком ещё с подростковых лет - выпивал со сверстниками, когда они уговаривали. Несколько раз это прошло незамеченным, но однажды мать заметила, что от него пахнет спиртным, расплакалась и рассказала ему трагедию своей жизни - её первый муж пил, а когда она забеременела, в пьяном виде однажды избил её и ушел, оставив её дома одну. У неё началось кровотечение, а телефона у них не было, соседей дома не оказалось, и прошло много времени, пока её доставили в больницу в тяжелейшем состоянии, и ей ампутировали матку. С пьющим мужем она развелась, а позже вышла замуж за приемного отца Геннадия. Она умоляла сына не притрагиваться к рюмке, говоря, что её первый муж тоже вначале был хорошим и любил её, а когда начал пить, то "зверел" и пьяного она его панически боялась, старалась не перечить, но он все равно сам к ней "цеплялся". Гена обещал и до окончания школы спиртного больше в рот не брал.

На работе он несколько раз выпивал вместе с другими рабочими, но все они были намного старше его, пили помногу, а Геннадию были неинтересна их пьяная болтовня и бахвальство. На каждой пьянке они напивались "в стельку", поэтому он стал отказываться пить с ними.

Когда Геннадию было 23 года, мать умерла. Семь лет он за ней преданно ухаживал, очень любил и тяжело переживал её смерть. На похоронах он впервые в своей жизни напился. Пил и плакал и снова пил. Его уговаривали хотя бы поесть, но от еды он отказывался. Несколько раз его рвало, но Гена снова пил. Так продолжалось три дня. За отцом ухаживали дальние родственники, которые приехали на похороны. В день их отъезда на их предложение выпить "на дорожку" Геннадий категорически отказался.

В течение 2 лет он не прикасался к спиртному, а с 25-летнего возраста стал пить дома один. Приносил бутылку водки и вечером после работы выпивал примерно 200,0 - 250,0 г. Больше этой дозы никогда не пил, бутылки ему хватало на два дня. Отец его не осуждал, так как пьяным сына не видел. Уговаривал его познакомиться с хорошей девушкой и жениться, тогда ему легче будет вести домашнее хозяйство, будут дети, и он не будет так скучать и пить в одиночестве. Но Геннадий отмалчивался. На работе все женщины были значительно старше его, многие были замужем или разведены, своей компании у него не было, так что знакомиться с девушками ему было негде.

Женитьба так же пагубна, как и алкоголь, но обходится гораздо дороже.
Д.Е.

Когда Геннадию было 29 лет, будучи в местной командировке, он познакомился с 22-летней девушкой, которая работала в бухгалтерии смежной организации. Они стали встречаться, Гена познакомил её с отцом, собирался жениться. Во время свиданий они выпивали вместе. Невеста пила столько же, сколько и Геннадий, и теперь он покупал бутылку ежедневно. Если пил дома один, то бутылки по-прежнему хватало ему на 2 дня.

Однажды на работе была очередная пьянка, Геннадию тоже предложили выпить, но он отказался, сказав, что у него свидание с невестой. Один из подвыпивших рабочих в присутствии многих людей со смешком отпустил грязное ругательство в адрес невесты Геннадия. Тот схватил его "за грудки" и потребовал, чтобы тот извинился. Но тот был уже изрядно пьян и вместо извинений цинично заявил, что на невесте Геннадия "пробы ставить негде", с нею "спали все, кому не лень", и он в том числе, и только такого "лоха", как Геннадий ей удалось "окрутить" и "строить из себя непорочную деву". Взбешенный Геннадий со всей силой шарахнул его о стену. Тот удержался на ногах и полез в драку, продолжая выкрикивать грязные ругательства. В аффекте Геннадий схватил тяжелый разводной ключ и ударил его по голове в области затылка. Даже после того, как его обидчик упал, Геннадия с трудом смогли удержать несколько взрослых мужчин, - он рвался его "добить" и грозился "убить" любого, кто ему попытается помешать. В больнице его обидчик скончался.

Было возбуждено уголовное дело; Геннадия направили на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.

В результате судебно-психиатрической экспертизы установлен диагноз: Патологический аффект. Психически здоров. Злоупотребление алкоголем.

Признан невменяемым.

Женщина - вторая ошибка Бога, а мужчина - первая.
Д. Е.

Второй вариант бытового пьянства - эпизодический прием сравнительно больших доз, например, по праздникам, каким-либо важным семейным или иным событиям, на коллективных банкетах в профессиональном кругу, в компании, на вечеринке. Такой вариант бытового пьянства свойственен большинству наших соотечественников.

Леонид начал выпивать с первого курса института - 2-3 раза в неделю, а иногда и несколько дней подряд. Неделями не приходил ночевать, жил у знакомых ребят в общежитии, там постоянно собирались студенческие компании, пили и веселились. Занятия и лекции прогуливал. Мог явиться на лекцию слегка навеселе.

"Переспал" чуть ли не со всеми девушками с их курса. Постоянной подруги не было. Ему нравилось, что сегодня у него одна партнерша на ночь, а завтра другая. В этом возрасте был гиперсексуален. За ночь имел по несколько половых актов с партнершей. Ему было все равно - девственница она или нет, приятно ли ей с ним или она не удовлетворена. Ощущения партнерш его не интересовали. Если девушка отказывала ему в близости или долго "ломалась", - Леонид быстро терял к ней интерес. Но отказы получал очень редко. О его сексуальных способностях на курсе ходил легенды, и сокурсницы даже устроили своеобразное "соревнование", кто из них "завоюет" Леонида надолго. Но это никому не удавалось.

Родители часто выговаривали сыну за его образ жизни и систематические пьянки, запрещали оставаться на ночь в общежитии. Если мать огорчалась и плакала, Леонид смирялся и несколько дней или пару недель ночевал дома. Но потом ему звонила очередная подружка, и он говорил матери, что пошел на свидание с девушкой. Потом мог опять "пропасть" на несколько дней.

Перед летней сессией пить и гулять прекратил и "засел" за учебники. Сессию сдал успешно, и родители успокоились. Все лето он вместе с родителями провел на даче. Несколько раз ездил в Москву, чтобы встретиться с приятелями, но все разъехались. Не пил, помогал отцу в ремонте дачи.

Осенью все началось снова. Опять были пьянки и многочисленные подружки. Леня всегда был "душой компании", и если его не было на вечеринке, всем было скучно. Он хорошо играл на гитаре, неплохо пел, знал множество смешных историй, и с ним всегда было весело. Все его любили.

Опять его упрекали родители и просили "взяться за ум" и заниматься. Леня обещал, мог несколько дней просидеть над конспектами и учебниками, но когда ему ребята предлагали собраться в общежитии или у кого-то на квартире, - тут же забывал все свои обещания и снова пускался в "загул".

Пьянство позволяет верить, что ты что-то делаешь, когда ты ничего не делаешь.
Д. Е.

В конце концов терпение родителей лопнуло, отец настоял на консультации у психиатра и привел сына в наш коммерческий медицинский центр.

Леонид инфантилен, незрел, беспечен, легковесен в суждениях, ко всему относится без должной серьезности. Уверен, что пьянство и "гулянки" - лишь временный этап: "Погуляю пока молодой, когда же ещё гулять?!" Влечения к опьянению ещё нет. Никогда не испытывал желания выпить. Выпивает лишь чтобы "поддержать компанию". Обычно выпивает немного - несколько бокалов вина или 150,0 - 200, 0 г крепких спиртных напитков. От большего количества возникает рвота, а ему не хочется выглядеть "слабаком" в глазах более "опытных" ребят, поэтому старается эту дозу не превышать. Лично ему весело и без спиртного, но полагает, что все студенты пьют, иначе на вечеринках делать нечего. А раз все пьют, то и он тоже не отстает от компании. В периоды воздержания никакого дискомфорта не испытывает. Во время свидания с девушками, если это не в компании, - обычно не пьет, так как и без спиртного его сексуальные способности достаточны. А с девушкой ему приятно даже "на трезвую голову". Легко согласился, что можно жить и без спиртного. Но без веселой компании своей жизни не представляет и спрашивает, как же можно сидеть в пьющей компании и не пить вместе со всеми. "Все пьют, и я тоже пью. Если бы ребята не пили, то и мне этого не надо", - говорил он.

Наркологического лечения я ему не проводила, так как алкоголизма у него ещё нет. Мы просто беседовали, и я рассказывала ему о клинических проявлениях алкоголизме. Леня согласился, что если будет продолжать пить, то станет алкоголиком, а он этого категорически не хотел. Отец приводил его на консультацию каждый месяц, затем раз в три месяца, позже мой пациент приходил сам.

Через год женился на одной из своих приятельниц. Она ему нравилась, но "горячей любви" к ней не испытывал. Женился по совету родителей, которые очень боялись, что он снова "загуляет". Жена старше его на три года, спокойная, разумная женщина, очень любит мужа. Спиртного она не употребляет и уверена, что сможет "удержать" Леонида от пьянок.

Двое аспирантов крепко вмазали, а тут им профессор велел принимать экзамен по анатомии у первокурсников. Решили они повеселиться. Студенты должны были из мешка с муляжами человеческих органов на ощупь выпирать любой, не глядя, называть его, описывать и рассказывать о его функциях.
Студентка опускает руку в мешок и уверенно заявляет, что в её руке сосиска.
- Вы все-таки подумайте, - с трудом сдерживая смех, советует один из аспирантов.
- Уверена, что это сосиска, - настаивает девушка.
- Ну ладно, покажите, что у вас в руке.
Она вынимает руку из мешка. Аспиранты озадаченно переглядываются:
- Сань, если сосиска целая, то чем же мы тогда закусывали?
Анекдот

Иногда первый и второй вариант могут сочетаться - в будни спиртное принимается понемногу, в основном, вечером, а в выходные или праздники человек выпивает значительно большее количество спиртных напитков.

Опасным обстоятельством в аспекте будущего формирования алкоголизма является интенсивность потребления алкогольных напитков. Может перейти в третий вариант бытового пьянства, а затем в алкоголизм.

Третий вариант бытового пьянства - регулярный прием больших доз спиртных напитков, например, в компании с "питейными" традициями.

Мечта пьяницы: пивная под названием "Работа". Звонит он оттуда жене и говорит: "Дорогая, я весь в "Работе"…"
NN

Этот вариант - самый опасный в плане возможности возникновения алкоголизма. При продолжении такой степени злоупотребления в большинстве случаев формируется алкоголизм.

24-летний Павел, стеснительный молодой человек, страдающий заиканием, впервые выпил в 18 лет, когда устроился на работу на завод. В первый же день мастер сказал, что в день зарплаты он должен "поставить", чтобы "прописаться в коллективе". Получив аванс, в обеденный перерыв Павел сбегал в ближайший магазин и купил несколько бутылок водки. После окончания работы вся бригада собралась и Павел, как и все, выпил примерно 200,0 водки.

Опьянение ему сразу понравилось. До этого молчаливый, неразговорчивый, стеснительный, он стал веселым, болтливым, и даже почти не заикался, много смеялся по любому пустяку, хлопал своих собеседников по плечу , говорил, что они хорошие ребята и ему очень нравятся. Выпили ещё по стакану, но для Павла это оказалось чересчур, и он сильно опьянел. Все поняли, что он ещё "новичок", но отнеслись к этому добродушно и с сочувствием.

Когда спиртное закончилось, один из собутыльников предложил проводить Павла домой, так как тот еле стоял на ногах и мог попасть в медвытрезвитель. Сесть в метро они не рискнули и добирались наземным транспортом. В автобусе Павла стало тошнить, он с трудом выбрался на улицу, и его вырвало на остановке. Стало немного легче, и они кое-как добрались до дома Павла. Приятель остался у него ночевать, так как было уже поздно.

В дальнейшем такие выпивки повторялись регулярно в дни зарплаты. Иногда выпивали и в другие дни. Один не пил никогда, только с членами своей бригады. Так продолжалось 5 лет.

В 22-летнем возрасте Павла познакомил со своей двоюродной сестрой один из рабочих их бригады. Он отрекомендовал Павла как хорошего, скромного парня, почти непьющего, так как остальные члены их бригады выпивали гораздо чаще Павла, а он только во время их коллективных пьянок. Девушка Павлу очень понравилась, но в трезвом состоянии он волновался и сильно заикался. К тому же у него не было никакого сексуального опыта, и он боялся оказаться несостоятельным.

Они встречались около года, но Павел так и не решился форсировать отношения. На свидания он приходил только трезвым, поэтому чувствовал себя скованно. Но как-то раз они встретились, когда Павел был слегка навеселе после очередной выпивки с ребятами из их бригады, и он стал смелее. Он пригласил девушку домой (мать работала в ночную смену), по дороге купил бутылку водки, дома они выпили, и Павел наконец "стал мужчиной".

В дальнейшем стал регулярно выпивать перед свиданиями, так как будучи трезвым, на близость не решался. В других ситуациях спиртного не употребляет, за исключением участия в выпивках с ребятами из бригады.

Решив жениться, Павел обратился за консультацией по поводу своих опасений в сексуальной несостоятельности. В наркологическом лечении он не нуждался.

Новое платье действует на женщину, как четыре стопки водки на мужчину.
Янина Ипохорская

Некоторые мужчины, которые в трезвом состоянии испытывают недостаточное, на их взгляд, сексуальное возбуждение, и у них ослаблена эрекция, начинают регулярно принимать спиртное для его усиления. То есть, здесь пьянство основано на неверных предубеждениях - бытует мнение, что спиртное якобы усиливает потенцию. Однако любой сексопатолог скажет, что алкоголь усиливает сексуальное возбуждение, но препятствует его реализации. В подобных случаях чаще всего возникает замкнутый круг - чем больше мужчина пьет, тем больше у них проблем с потенцией, а чем больше проблем, тем большие дозы спиртного он употребляет.

Объявление в газете "Молодой симпатичный непьющий блондин, с атлетической фигурой, сексуальный гигант, владелец шикарной квартиры, виллы в Каннах и яхты ищет подругу жизни".
Заинтригованная женщина набирает указанный в объявлении телефон:
- Неужели у вас нет ни одной вредной привычки?
- Только одна - приврать люблю.
Анекдот

Один из мотивов традиционного употребления спиртного - это отождествление себя с коллективом, в котором употребление алкоголя не только не осуждается, а наоборот, поощряется. То есть, стремление быть "как все", "не выделяться" и "не отставать от компании".

У многих наших соотечественников существуют традиции часто собираться у кого-либо дома, много есть и много пить. Или немного есть, но много пить. Пьют не только люди с низким социальным и интеллектуальным статусом, но и все слои общества, в том числе и те, кто занят интеллектуальным трудом.

Пьянство затрагивает и высшие слои общества, социальную элиту. В этом кругу существуют свои традиции - отмечать важные деловые события банкетом, принимать участие в различных "светских тусовках". Если потребление алкоголя не выходит за принятые в этом кругу рамки, это не только не осуждается, но считается приемлемым.

Никто не осудит и человека, который после напряженного делового дня выпивает дома в одиночестве (или в компании с женой, если та не против), даже если это происходит с определенным постоянством. Если пьянство не сказывается на работе, если он не приходит с "глазами бешеной селедки" и трясущимися руками, - то это его личное дело, - так думают многие.

Чем отличается публичная библиотека от личной?
В первой вы никогда не найдете припрятанную за книгами бутылку.
Д. Е.

Злоупотребляют алкоголем не только мужчины, но и женщины. Некоторые женщины пьют наравне с мужчинами; как сказал один любитель выпить о своей подруге: "Пьем стакан в стакан". В среде с низким социальным и интеллектуальным уровнем мотивы злоупотребления те же, что и мужчин - скука, отсутствие интересов, нет другого способа заполнить свободное время (точнее, нет желания устроить досуг).

Из ресторана выходит пьяная женщина и останавливает такси.
- Свободен?
- Да.
- Тогда потанцуем?
Анекдот

Чаще всего злоупотребляют алкоголем женщины из неблагополучных семей, например, у неё пьющий муж, конфликтная обстановка в семье, а круг общения состоит из неумеренно пьющих людей. Выпивают и разведенные или одинокие женщины - некоторые в компаниях, в надежде найти постоянного спутника или просто провести время, некоторые с сожителем или партнером по сексу.

Есть вариант одиночного пьянства у женщин, не имеющих семьи и постоянной компании. Они выпивают в одиночку, тайком от окружающих и тщательно скрывают от всех свое пьянство. Некоторые потом заболевают алкоголизмом и тихо спиваются или становятся подругой типичного алкголика, познакомившись в злачных местах, других приводят к наркологу родители.

На вечеринке ворона упилась в ноль. Объявили белый танец. Ворона влезла в тарелку со сметаной, вымазала себе крылья и говорит:
- Боже ж мой! Когда я выпью, то становлюсь такой загадочной!
Анекдот

Бытовое пьянство - хотя и довольно распространенное явление, особенно в некоторых социальных группах, но с медицинской точки зрения это ещё не болезнь; это, скорее, явление социальное, образ жизни. Однако наркологи расценивают злоупотребление алкоголем как предболезнь, "преддверие алкоголизма", - то есть алкоголизма ещё нет, но он может сформироваться, если пьянство будет продолжаться, а тем более, утяжеляться.

Новинка отечественной алкгольной индустрии для вампиров: водка цвета свежей крови.
Д. Е.

ВОТ ЭТО И ЕСТЬ НАЧАЛО АЛКОГОЛИЗМА

Влечение к выпивке, в отличие от влечения к женщине, со временем переходит в хроническое состояние.
Хораций Сафрин

Самым первым симптомом алкоголизма является патологическое влечение (тяга) к алкоголю. Влечение не только ранний, но и самый стойкий симптом, оно существует на всем протяжении заболевания. Именно поэтому его считают стержневым, кардинальным симптомом алкоголизма.

Влечение к алкоголю формируется постепенно. Пьющий человек может долгое время не осознавать своей тяги к алкоголю, объясняя выпивки традициями, ситуацией, желанием приятно провести время в компании, пообщаться с друзьями, неприятностями и другими причинами. Однако ситуационное и традиционное злоупотребление не может быть бесконечным, а все неприятности рано или поздно проходят; если пьянство все же продолжается, то эти просто отговорки, а не причина.

Влечение - симптом трудноуловимый и субъективный, его не измерить количественно, но его можно установить по многим косвенным признакам.

Одним из косвенных признаков влечения служит множество "уважительных" поводов для употребления спиртного.

АлкоГОЛЬ на выдумку хитра.
NN

На этапе бытового пьянства человек выпивал под влиянием ближайшего окружения - потому, что так было принято в кругу близких ему людей или после их настойчивых уговоров, а теперь он сам становится инициатором выпивок, поэтому выпивает чаще. Раньше он встречался с друзьями ради общения, а теперь не представляет себе такой встречи без выпивки. Идя в гости, непременно берет с собой спиртное. Приглашая гостей к себе, ставит им то же условие. Если в гостях его угощают чаем, он уходит раздосадованным, а в следующий раз к ним не пойдет.

Люди, которым нечем заполнить свое время, весьма успешно заполняют чужое.
Ц. Меламед

У пьющего становится больше приятелей. Сам он рад и горд, что у него много друзей, однако если бы пьющий человек был способен на беспристрастный анализ, то увидел бы, что это вовсе не друзья, а всего лишь собутыльники.

Ему уже "неинтересно" встречаться с непьющими друзьями, даже если до этого дружили много лет. Он уклоняется от встреч, придумывая различные причины ("Нет времени", "Мне с ним скучно", "Он стал таким занудой!", "У нас нет общих интересов"), сам подчас не сознавая, почему избегает общения с прежним другом-трезвенником.

Зато в своих пьющих приятелях любить выпить находит массу достоинств и именно их "положительными" качествами мотивирует, почему ищет их общества. Когда жена недоумевает, что хорошего сидеть в компании этих забулдыг и наливаться пивом с водкой, он категорически не согласен: "Ты ничего не понимаешь! Это классные ребята!", "У нас так много общего! А тебе лишь бы привязать меня к своей юбке и заставить сидеть дома", "Мне с ними интересно проводить время", - и тому подобное, причем сам в этом искренне уверен. Истинная же причина - желание выпить.

У алкоголика одна, но огненная страсть.
Д. Е.

При наличии влечения к спиртному человек не только не отказывается от предложенний выпить, но сам становится организатором застолья по поводу и без всякого повода, проявляет инициативу по покупке спиртного, контролирует количество заготавливаемых напитков. Подсчитывая, кто из гостей сколько выпьет, всегда завышает это количество ("Пусть лучше останется, чем не хватит"). Но увы! Как правило, ничего не остается, да ещё и не хватает, и тогда он просит кого-то "сбегать за горючим" в круголосуточно работающую коммерческую палатку или отправляется сам.

Любитель выпить дома всегда старается иметь запас спиртного. Покупку он мотивирует тем, что могут неожиданно прийти гости и "неудобно" их не угостить. Однако в таком доме спиртное долго не задерживается: членам семьи или соседям он предлагает выпить "по-чуть-чуть", "для аппетита" (это один из предлогов для собственной выпивки), зазывает к себе домой малознакомых людей, если они могут составить компанию по выпивке, радуется приходу любого гостя (тоже "уважительный" повод) и тут же выставляет на стол бутылку, настойчиво уговаривает выпить и сам не остается в долгу.

Гость - человек, приносящий радость своим приходом и уходом.
Г. Малкин

В оправдание пьющий приводит те мотивы, которые имели значение при бытовом употреблении алкоголя: "Так принято", "Надо угостить" или "Неудобно отказаться", не замечая, что этих поводов стало чересчур много. Он ещё не осознает появившейся тяги к алкоголю и уверен, что пьет так же, как и раньше, "как все".

Если в кругу его друзей принято выпивать часто, то самому пьющему трудно определить, чем вызваны частые выпивки - питейными традициями ближайшего окружения или его собственной потребностью в спиртном, а тем более, когда не он сам является инициатором, а ему постоянно предлагают выпить. Он может осуждать тех, кого считает алкоголиками, но себя к ним не причисляет, полагая, что поскольку пьет дома или в компании друзей, а не у винного магазина или в дешевом пивном баре, то такое потребление спиртного оправдано.

Экскурсовод знакомит группу туристов с достопримечательностями Крыма.
- Сейчас мы проходим мимо винодельческого производства "Массандра".
Туристы хором:
- А зачем проходить мимо?
Анекдот

На этом этапе поводы для употребления спиртного как бы завуалированы под общепринятые и традиционные; прием алкоголя любитель выпить объясняет желанием повеселиться, развлечься, пообщаться с друзьями в приятной обстановке, расслабиться, а не стремлением к самому состоянию опьянения, хотя на самом деле именно в этом все дело.

Чем дальше, тем больше становится поводов для выпивки. Значительные и малозначимые события завершаются застольем, любая покупка или выполнение какого-то домашнего дела сопровождается предложением "обмыть".

При желании придумать повод - не проблема. Человек начинает выпивать и после радостных событий, и после неприятностей, в дни зарплаты, при встрече с друзьями, после бани и после работы. То у него "зачесался нос" - верный признак предстоящей выпивки, то ладонь, что означает "к деньгам", а раз появятся деньги, то выпить - "святое дело". Но если деньги не появились, - тоже повод выпить "с расстройства чувств". Если гости не приходят или его в гости не приглашают, он начинает сам активно искать, с кем бы ему выпить - с соседями по дому, даче, гаражу, в своем профессиональном коллективе, заводит новых знакомых, которые с готовностью составят ему компанию. Теперь традиционных поводов для употребления спиртного уже недостаточно, и любитель выпить оправдывается тем, что уговорили новые друзья.

Он пил часто, но много.
Д. Е.

У пьющего может быть не многожество, а лишь один, но "уважительный" с его точки зрения повод, которым он оправдывает регулярные выпивки.

29-летний Василий по характеру замкнутый, необщительный, с подростковых лет страдал комплексом неполноценности, завидовал более красноречивым и бойким ребятам. До 26-летнего возраста спиртное употреблял лишь эпизодически, один раз в несколько месяцев, когда родители приглашали гостей, пьянел уже от 2-3 рюмок крепких спиртных напитков. Но водку не любил, предпочитал пить сухое вино. За вечер под хорошую закуску мог выпить 3-4 бокала вина.

Внешне он довольно симпатичный, крепкого телосложения, высокого роста, но с общением у него всегда были проблемы. Даже когда девушки или женщины оказывали ему знаки внимания, Василий смущался, не знал, о чем с ними говорить, смотрел в сторону, молчал или быстро ретировался, и они теряли к нему интерес.

На работе женщины иногда собирались, чтобы отметить чей-либо день рождения. Они настойчиво приглашали и Василия, так как мужчин в их отделе было всего двое - Василий и ещё один пожилой бухгалтер. Некоторые из разведенных или незамужних дам недвусмысленно намекали неженатому Василию на возможность "продолжения" в неофициальной обстановке, но он пугался, что кто-либо из сослуживиц "затащит в постель", и категорически отказывался принимать участие в этих вечеринках.

- Я плаваю в половом вопросе по верхам.
Д. Соловьев

Родители часто спрашивали сына, почему у него нет ни одной знакомой девушки, а после 25 лет стали всерьез беспокоиться, почему он не женится. Несколько раз они пытались познакомить Василия с девушками, но во время "смотрин" он терялся, не умел поддержать разговор, угрюмо молчал весь вечер, чувствуя себя смешным и несовременным, поэтому ничего из такого "сватовства" не получалось.

Однажды на юбилее отца, который отмечали в ресторане, собралось много гостей. Пришли друзья родителей и сослуживцы отца, среди которых было несколько молодых женщин. Из спиртных напитков на столе стояли только водка и всего несколько бутылок шампанского. Все мужчины пили водку, а женщины - шампанское. Но нашлись желающие пить водку и среди женщин. Мужчинам официант наливал водку, не спрашивая их пожеланий, а у женщин спрашивал, что они предпочитают. Василий не решился отказаться от водки и поэтому пил, что наливали, тем более, что его соседка по столу пила водку, и при ней он не осмелился попросить налить шампанского.

Выпив несколько рюмок водки, Василий опьянел и сразу осмелел. До этого молчаливый и скованный, он легко заговорил с гостьей, которая сидела рядом с ним. Его знаки внимания были встречены женщиной благожелательно, и развеселившийся Василий пригласил её на танец, хотя танцевать совершенно не умел. Он "оттоптал" все ноги своей партнерше, чуть не упал с нею вместе, но каждое его неловкое движение вызывало у обоих смех. Василию было легко и весело. Партнерша смеялась над его неловкостью и учила его танцевать, приговаривая, что впервые встречает такого неумелого и трудно обучаемого партнера. После вечеринки он вызвался проводить свою новую знакомую до дома.

Василий был очень пьян и вел себя в совершенно несвойственной ему манере - шутил, много смеялся и даже хвастался. Когда знакомая предложила Василию подняться в её квартиру, чтобы выпить "еще по одной", он легко согласился, даже не задумываясь, что это означает и чем закончится этот вечер. Вдвоем они выпили бутылку шампанского, и непривычного к спиртному Василия совершенно "развезло". Его мутило, перед глазами все плыло и двоилось. С трудом он добрался до туалета и его долго и мучительно рвало. Стало немного легче, но трезвее Василий не стал и вскоре уснул, сидя на диване, а проснулся уже среди ночи от того, что его знакомая пыталась снять с него обувь и брюки, чтобы уложить спать. Еще не протрезвевший Василий, увидев её в прозрачной ночной рубашке, притянул её к себе, а она легко уступила.

Новоиспеченная любовница, сама будучи сильно нетрезвой, даже не догадалась, что у Василия нет никакого сексуального опыта. Оба остались чрезвычайно довольны друг другом, и в течение ночи у них был ещё один сексуальный контакт. Утром они расстались, договорившись о следующей встрече.

Любовница Василия была замужем, муж её был в длительной командировке, и пока его не было, они встречались ежедневно в её квартире. Василия покупал бутылку водки, и вместе с подругой они ежедневно её выпивали, а потом он оставался у неё ночевать.

Его новый образ жизни Василию очень нравился. Он ощущал себя "настоящим" мужчиной - теперь он пил не вино, а "мужской напиток", то есть, водку, и у него была постоянная любовница. До встречи с нею Василий боялся оказаться несостоятельным в сексуальном плане, так как полагал, что из-за мастурбации, которой он продолжал заниматься и в 26-летнем возрасте, у него с женщиной ничего не получится.

Один юноша записал в свой дневник: "Сегодня впервые познал женщину. Жалкая пародия на онанизм!.."
Д. Соловьев

Но оказалось, что у него все в порядке, по крайней мере, после выпивки. Ложиться в постель на трезвую голову они ни разу не пытались.

Будучи трезвым, Василий даже не знал, о чем говорить с любовницей, бесцельно слонялся по её квартире, пока она готовила ужин, или включал телевизор. Как-то раз любовница упрекнула его, что он не обращает на неё внимания, даже не поговорит с нею, не посидит рядом, пока она занята на кухне. Василий покорно уселся за кухонный стол, но никак не мог найти темы для разговора. Рассказывать ему было совершенно нечего. Анекдотов или смешных историй он не знал, друзей у него не было, в его прежней жизни был только дом его родителей и работа.

Упав в собственных глазах, вряд ли выглядишь выше в чужих.
В. Георгиев

Рассказав любовнице какую-то нудную историю об одной из своих сослуживиц, он придумал, как облегчить общение, - предложил ей выпить ещё до ужина. Она охотно согласилась, и уже после двух рюмок Василий, как всегда, повеселел, раскраснелся, стал болтливым и смешливым. Тут же вспомнились какие-то истории, и хотя, возможно, в них ничего не было смешного, но оба весело хохотали.

В дальнейшем Василий стал выпивать ещё перед встречей с любовницей. После окончания работы он заходил в бар и выпивал пару рюмок водки или пару коктейлей и шел на свидание уже навеселе, в прекрасном настроении. Больше упреков в том, что он скучен и молчит, - ему выслушивать не приходилось.

Василий уже не торопил любовницу с выпивкой до ужина, но если она предлагала сама, - не отказывался, хотя пить ему не хотелось. Ему больше нравилось легкое опьянение, и для этого было вполне достаточно двух рюмок. Во время ужина он мог выпить ещё одну-две рюмки. Но как-то раз любовница настояла, и он выпил "за компанию" с нею натощак ещё 2 рюмки, хотя до этого уже "пропустил" в баре пару коктейлей. Опять его рвало, во рту была горечь, и он даже не смог поужинать. Ночью они сексом не занимались, так как Василий мучился от неприятного привкуса во рту и болей в подложечной области. В дальнейшем он старался не пить больше своей "нормы".

Так они встречались полгода, и все это время Василий пил при каждой их встрече. В среднем, получалось 250,0-300,0 г водки под хорошую закуску. От большего количества у него возникала рвота. Если до прихода к любовнице он пил в баре не водку, а коктейль, то во время свидания он старался не пить более 2 рюмок водки, а все остальное выпивала его любовница. Она пила только водку, поэтому и Василий был вынужден пить её же. Однажды он пришел с бутылкой сухого вина, и любовница подняла его на смех. Больше он вина не покупал.

Через полгода вернулся из командировки муж любовницы. Они уже не могли встречаться в её квартире и не виделись две недели. Василий сидел дома и ждал её звонка, очень скучал и ревновал. Лежа ночью без сна, он представлял себе, как его любовница стонет в объятиях мужа и скрипел зубами от ревности. Спиртного он не пил, и никакого желания выпить у него не было. Выпивка ассоциировалась у него только с подругой, свиданиями и сексом.

Наконец Василий не выдержал разлуки и сам позвонил своей любовнице, умоляя о встрече. Они встретились после работы, посидели в ресторане, но все было не так, как Василий привык - вокруг были посторонние люди, ресторанные цены его ужаснули, и он мучительно считал, хватит ли у него денег, чтобы расплатиться. Он заказал всего 200,0 водки, так как его любовница не могла явиться домой навеселе. Оба чувствовали себя "не в своей тарелке". Василий настойчиво расспрашивал её о муже - как часто у них сексуальные контакты и прочие интимные подробности, и в конце концов они поссорились и расстались обиженные друг на друга.

Опять они долго не виделись, опять трезвый Василий сидел дома и ждал её звонка. В конце концов он позвонил ей, встретил после работы и они помирились, договорившись на выходные поехать на дачу родителей Василия. Любовница Василия сказала мужу, что якобы поедет навестить дочь, которая жила в деревне у её матери.

На радостях от встречи впервые в жизни Василий на даче напился так, что упал с крыльца, разбил лицо, сильно ушиб колено и даже не смог самостоятельно подняться, и его дотащила до постели любовница. До секса в тот день дело так и не дошло. Всю ночь любовница возилась с Василием, отпаивала его горячим чаем, а его непрерывно рвало. Он стонал, плакал и жаловался, что умирает. Под утро измученная бессонной ночью подруга вылила на Василия ведро холодной воды, и он немного пришел в себя.

К бутылке водки теперь прилагается купон с надписью: "Если вам повезет, получите хорошее место на кладбище".
Д.Е.

Почти весь следующий день он проспал, а вечером категорически отказался пить, сказав, что его мутит не только от вида водки, но и от одного воспоминания о ней. Любовница выпила одна. Ночью трезвый Василий впервые в жизни оказался несостоятельным - у него не было эрекции. Любовница отнеслась к этому спокойно, сказав, что он просто "перепил", так бывает, а Василий страшно перепугался. Сбылись самые худшие его опасения. Лежа бессонной ночью, он постоянно анализировал случившееся и пришел к выводу, что потенция у него в порядке только когда он выпьет, а в трезвом состоянии как сексуальный партнер он никуда не годится.

Неспособность была тверда как никогда.
Г. Малкин

Подруге он, конечно, ничего не рассказал, но с той поры в его душе поселился страх снова потерпеть фиаско. Поэтому решил для себя, что перед сексом будет обязательно выпивать, но не более, чем обычно.

В течение двух лет они встречались с разной частотой - когда муж подруги уезжал в очередную командировку, Василий приходил к ней ежедневно с неизменной бутылкой водки. Когда муж возвращался, они встречались на квартире у её приятельницы или ехали на дачу.

Привлекательность женщины прямо пропорциональна количеству спиртного, выпитого мужчиной.
Д. Е.

Все, что с ним происходило, - не устраивало его родителей. Отец Василия знал, что любовница сына замужем, и у неё есть 5-летняя дочь. А как и большинство родителей, они хотели, чтобы сын женился на "порядочной" девушке, а не на разведенной женщине с ребенком. Но больше всего им не нравилось, что Василий стал регулярно выпивать. Когда сын после очередной поездки на дачу приехал пьяным - в этот день они пили без закуски, так как забыли сумку с продуктами в электричке, - отец сурово поговорил с Василием и настоял на том, что ему надо лечиться.

У Василия диагностирована неполностью развернутая начальная стадия алкоголизма, а в начальной стадии болезнь легко поддается. Специфического наркологического лечения я не проводила, в этом не было необходимости.

С тех пор прошло восемь лет. Сейчас Василий женат (на другой женщине), он отец двух сорванцов, и в семейной жизни, и в социальном плане вполне благополучен. Практичеси не пьет. Лишь изредка за компанию может выпить рюмку-другую. Тяги к спиртному нет.

Объявление: "Отзовись, незнакомка! Я толстый, глупый и пьющий. Но если меня кто-нибудь полюбит, брошу пить, начну делать зарядку и читать книги".
NN

Вторым косвенным признаком, свидетельствующим о влечении к опьянению, является изменение поведения в ожидании предстоящей выпивки. Сам любитель выпить этого, конечно же, за собой не замечает, однако жена или мать могут отметить, как он сразу оживляется, буквально веселеет на глазах, если на горизонте замаячила реальная возможность выпить. Стоит появиться поводу для выпивки, ему уже не до работы, он старается побыстрее разделаться с делами, может бросить важное дело незаконченным - какие дела! Выпивка - вот настоящее мужское дело!. Весь его облик и поведение, мимика и жестикуляция свидетельствуют о том, что он находится в приятном предвкушении.

Сколько зубов должно быть у тещи?
- Два: один, чтобы открывать зятю пиво, другой - чтобы просто болел…
Анекдот

Такое поведение знакомо многим людям - наверняка вы видели, как радостно потирает руки любитель выпить, суетится и мельтешит, отпуская шуточки и стараясь ускорить события.

Проявление влечения именно таким образом не строго обязательно. Может быть так, что сам человек не замечает за собой ничего особенного, внешне его поведение не изменилось, просто настроение вдруг беспричинно улучшилось. А причина-то есть!

Для того, чтобы решить, есть ли у вас этот косвенный признак тяги к спиртному, вспомните, как вы реагировали, когда выпивка неожиданно срывалась. Не было ли так, что у вас внезапно и казалось бы, беспричинно испортилось настроение? Быть может, сами вы тогда не связывали свое плохое настроение с тем, что выпить не удалось, но факт есть факт.

Воздержание - это самоубийство желания.
Поль Декурсель

Третьим косвенным признаком тяги к спиртному является положительное отношение ко всему, что связано с выпивкой. Положительно оценивается и сама обстановка, в которой проходит прием спиртного ("Было так весело!"), и разговоры с приятелями ("Нам всегда есть о чем поговорить"), и сами приятелисобутыльники ("Они отличные ребята! С ними всегда интересно!"), и все, что делается в состоянии опьянения ("Мы классно провели время!").

Когда я выпью, то люблю поговорить на две свои любимые темы - о преимуществах порядка и прелестях бардака.
Д. Е.

Любой трезвый человек, оказавшийся среди крепко выпивших людей, поражается их пустопорожним разговорам и бесцельному времяпрепровождению. "Неужели не жалко так прожигать жизнь? Что хорошего - каждый день нажираться и трепаться о какой-то ерунде?!", - думает здравомыслящий человек, однако пьющий убежден, что в компании собутыльников ведет очень умные разговоры и замечатально проводит время.

Даже если подвыпившая компания что-то натворила, наутро все со смехом вспоминают свои "подвиги". К тому, что делается в состоянии опьянения, у пьющего нет критического отношения - пьяному, в его понимании, все простительно. "Я же был пьяный", - говорит любитель выпить, когда жена упрекает, что он вчера нецензурно бранился в присутствии детей и оскорбил её.

Опьянение - это жизнь вне сознания.
NN

Четвертым признаком влечения к алкоголю является положительная оценка самого состояния опьянения. Именно в опьянении, а не в трезвом состоянии, человеку становится наиболее комфортно.

При появлении препятствий к выпивке возникает психический дискомфорт - чувство неудовлетворенности, недовольство, раздражительность, пониженное настроение. Это пятый косвенный признак.

Шестым признаком тяги к алкоголю является появление системы оправданий собственного пьянства. Например, в качестве оправдания пьющий человек приводит "доказательства" благотворного воздействия алкоголя на организм - спиртное придает сил, повышает работоспособность, снимает усталость, облегчает боль.

Жена ворчит на мужа-пьяницу:
- Не понимаю, как можно целыми днями торчать в этой вонючей пивнушке!
- Не понимаю… - передразнивает её муж. - Чо тогда говоришь о вещах, в которых ни черта не понимаешь!
Анекдот

Употребление алкоголя может мотивироваться деловыми соображениями: надо расширять контакты с новыми партнерами по бизнесу, а сделать это проще за бутылкой-другой в приятной обстановке, чем на трезвую голову в официальной обстановке, в служебном кабинете. Или надо "соответствовать" традициям коллектива, если там принято вместе выпивать. Или надо "задобрить" то одного "нужного" для дела человека, то другого. И великое множество других "убедительных" аргументов, оправдывающих, с точки зрения пьющего человека, его частое употребление спиртного.

Плакат в вестибюле коммерческой фирмы: "Пьянство в рабочее время - это самый лучший способ вылететь из этого здания с помощью пинка".
Д. Е.

Андрей - преуспевающий бизнесмен, последнее время стал частенько приходить домой навеселе. Кира, его жена, никогда не упрекала его за выпивки. Муж был весел, шутил, говорил ей комплименты, приносил ей маленькие подарки, дочери - игрушки, они не ссорились, и Кира не тяготилась пьянством мужа. Она считала, что занимаясь бизнесом, Андрей должен выпивать со своими деловыми партнерами, что это необходимо по работе.

Работа - это способ заполнить время между двумя выпивками.
Д.Е.

На их семейных взаимоотношениях и материальном достатке выпивки мужа не сказывались, и Кира ни о чем не беспокоилась. Она просила его только чтобы он не садился за руль, если много выпил. Но Андрей неизменно отвечал, что он пьяным никогда не бывает, и его ещё ни разу не остановили сотрудники ГАИ, поэтому ему можно ездить даже будучи навеселе.

Тяготила Киру лишь их сексуальная жизнь. Когда Андрей был пьян, то никак не мог эякулировать. Половой акт длился по 20-30 минут, а иногда и дольше. Кира уже с трудом терпела - так как ей было больно. Если они были близки в выходные дни, когда Андрей был трезв, то продолжительность сношения была обычной.

Как-то раз она предложила мужу заниматься сексом только в трезвом состоянии, но Андрей сказал, что в опьянении ему гораздо больше нравится - и желание у него сильнее, и эрекция, и половой акт дольше. Кира тогда промолчала - побоялась сказать мужу, что ей больно. Во время полового сношения она обычно имитировала сильное возбуждение - стонала, впивалась в мужа ногтями, совершала энергичные телодвижения, и Андрей полагал, что интимная близость доставляет жене удовольствие.

Иногда он предлагал ей тоже выпить. Несколько раз Кира соглашалась, но лучше не стало. Во время самого полового акта в состоянии опьянения ей было не так больно, но потом, а особенно на следующий день, ей было больно даже сидеть и ходить. Она стала отказываться от спиртного, уговаривала мужа тоже не пить, но тот отшучивался и все продолжалось по-прежнему.

Женщины пьют меньше мужчин, потому что у них в крови есть несколько промилле белены.
В. Шойхер

Если жена отказывалась составить ему компанию, Андрей мог выпить и один. Со временем он стал выпивать и в выходные дни; дома у них всегда был достаточный запас спиртного. Иногда приходили их друзья, и встречи неизменно сопровождались выпивкой.

К самому потреблению спиртного и поведению Андрея вне спальни у Киры не было претензий. Но прием алкоголя неизменно сказывалось на продолжительности полового акта. Поскольку выпивал Андрей практически ежедневно, а в опьянении у него всегда появлялось сексуальное желание, то их интимная жизнь стала для Киры настоящим кошмаром. У неё появились постоянные тянущие боли в низу живота. Она стала отказываться от близости, но муж не обращал внимания на её слова, говоря, что это "чисто женские отговорки". За это время Андрей изменился по характеру в худшую сторону. Выпив, он становился бесцеремонным и мог совершить половой акт даже силой преодолев её сопротивление. Несколько раз после таких случаев Кира сердито выговаривала ему, а однажды обозвала его "пьяным скотом". Он тоже не остался в долгу, и они крупно поссорились. Потом ссоры стали все чаще и чаще.

В конце концов Кира не выдержала и поставила мужу ультиматум: или он будет лечиться, или она подает на развод, и они пришли в наш медицинский центр. Андрей был очень удивлен, узнав, что у него уже сформирован алкоголизм. Его это очень встревожило. После наркологического лечения Андрей прекратил потребление алкоголя, и отношения этой пары нормализовались.

При доброкачественном алкоголизме зачастую создается целая система моральных "алиби", которыми пьющий оправдывает свое пьянство в собственных глазах и пытается в этом убедить своих близких.

Влечение - желание, слишком независимое от нашего сознания; не согласованное ни с нашими целями, ни с правилами ни даже с другими нашими желаниями.
Александр Круглов

Банальные алкоголики обычно не утруждают себя построением сложной системы моральных алиби, их доводы стереотипны и в основном, сводятся примерно к следующему : "Все пьют", "Не пьют только больные, язвенники-трезвенники", "Я пью как все", "Я же зарплату приношу домой" , - и тому подобное.

Седьмым косвенным признаком влечения к алкоголю является отрицательное отношение ко всему, что препятствует пьянству.

Двое алкашей делятся впечатлениями:
- Ну и ужрались мы вчера…
- Накуролесили?
- Ага. Создали первичную организацию общества трезвости…
Анекдот

Алкоголик упрямо отстаивает свое право на употребление спиртного, несмотря на возражения и упреки своих близких. Его раздражают разговоры о пьянстве, он бурно реагирует на упреки жены, не признавая чрезмерность своего употребления алкоголя: "Подумаешь! Что ж мне, теперь и выпить нельзя! Где ты видела непьющего мужика?!".

Таким образом, противопоставляется то, что способствует выпивке, всему, что ей препятствует. Первое оценивается со знаком "плюс", второе - со знаком "минус".

Восьмой признак - перестройка нравственных принципов и жизненных ценностей. Работа, жена, семейные обязанности, - все, что мешает выпить, становится в тягость и начинает раздражать.

Даже если есть явные негативные последствия, алкоголик не соглашается с тем, что из-за пьянства его образ жизни и поведение значительно изменились в худшую сторону; этот симптом называется отсутствием критического отношения к своему заболеванию. Это уже девятый косвенный признак.

В отличие от алкоголика, здоровый человек способен понять, что его потребление спиртного стало чрезмерным; он согласится, что это нежелательно, не будет вступать в бессмысленные дискуссии, а сделает для себя правильные выводы.

Человек - не алкаш, а человек нормальный, умеренно пьющий - это человек, издавна известный своим патриотизмом. Все, что выпьет, - все в бюджет. То есть, водка в организм, а деньги в бюджет.
Александр Лифшиц, экс-министр финансов

Поначалу мотивы употребления спиртного внешне похожи на те, которые были на этапе бытового пьянства, но их гораздо больше. Упреки членов семьи в этот период чаще всего вызваны учащением выпивок. Но если сам пьющий убедит жену, что это необходимо (например, по деловым соображениям), то она успокоится. Поэтому на начальном этапе у больного алкоголизмом нет необходимости критически оценивать свое потребление алкоголя, особенно, если он сам верит в свои "убедительные" аргументы и убеждает в этом своих близких.

Выше описаны косвенные признаки влечения, которое сам пьющий обычно не осознает и не признает ни в дискуссиях с членами семьи, ни в беседе с наркологом.

Наиболее рельефно влечение к алкоголю проявляется в том, что у человека периодически появляется желание выпить (или приятные воспоминания о прошлых выпивках).

Нормальный человек сам повелевает желанием выпить;
желание выпить повелевает алкоголиком.
Д. Е.

Мысли о выпивке занимают все большее место в сознании. Чем бы человек ни занимался, в мозгу "свербит", что неплохо бы сейчас пропустить стаканчик-другой и как бы это осуществить; он начинает искать поводы, обдумывает, где и с кем можно выпить, где взять денег, как бы побыстрей разделаться с делами.

Желание выпить возникает независимо от воли самого человека и поэтому называется навязчивым (или психическим) влечением. Оно сопровождается борьбой мотивов "выпить" или "не выпить". Если аргументов против употребления спиртного больше, то на начальном этапе алкоголизма человек способен преодолеть искушение и отказаться от выпивки. Но это может быть нелегким для него решением. Нереализованное влечение вызывает чувство неудовлетворенности, психического дискомформа, мысли о желательности выпивки назойливо всплывают в сознании (именно поэтому влечение и называют навязчивым), больной алкоголизмом ищет новые поводы, прикидывает, как бы обойти имеющиеся препятствия, найти компромиссное решение между желанием выпить и аргументами "против".

Чем ниже интеллектуальный уровень человека, тем менее он склонен к самоанализу, оценке своих поступков и действий и их возможных последствий, и тем меньше времени занимают раздумья и борьба мотивов "выпить" или "не выпить".

Человек, любящий жизнь, не насилует её своими мыслями.
А. Поводный

Для наличия этапа борьбы мотивов, прежде всего, необходимо осознанное представление человека о допустимых нормах потребления спиртного, что свойственно людям зрелым, с достаточно высоким интеллектуальным развитием и устойчивой нравственной позицией. Этот важный фактор помогает справиться с влечением; у таких людей все симптомы алкоголизма развиваются гораздо медленнее (доброкачественный вариант алкоголизма).

У незрелых, подверженных чужому влиянию людей, не имеющих нравственно-этических понятий, привитых воспитанием, при низком уровне развития, в криминальной среде, - этап борьбы мотивов непродолжителен или вообще отсутствует; как только желание выпить возникает, оно тут же без особых раздумий реализуется.

Реальность - это иллюзия, вызываемая отсутствием алкоголя.
Н. Симпсон

Развитие влечения к алкоголю (тяги), его интенсивность и реализация (удовлетворение желания выпить) зависят от многих факторов: особенностей характера пьющего человека, уровня его развития, условий воспитания в детстве, наличия нравственно-этических понятий о допустимых нормах потребления спиртного и последствий пьянства, влияния ближайшего окружения, возраста начало злоупотребления алкоголем, состояния центральной нервной системы, индивидуальной реактивности организма, а также от частоты приема, количества и крепости спиртных напитков.

Поскольку влечение с алкоголю считается кардинальным симптомом алкоголизма, - то все вышеперечисленные факторы, влияющие на него, оказывают влияние и на дальнейшее развитие заболевания.

Как правило, большинство больных алкоголизмом своего влечения к спиртному не осознают (или не признают в беседе с другим человеком): "Да меня совсем не тянет! Пью просто за компанию!", - и обычно преуменьшают свое пьянство ("Другие пьют ещё больше"). Такие оправдания как: "Я же не всю зарплату пропиваю, вещи из дома не уношу и под забором не валяюсь", - типичны именно для больных алкоголизмом.

Аргумент жены: "Почему ты сравниваешь себя со всякими пропойцами, лучше бы сравнил с теми, кто пьет меньше тебя", - не встречает понимания. И вообще, любые намеки или упреки всегда принимаются в штыки, - и это характерно для алкоголизма. Любой здравомыслящий человек, когда ему указывают на неправильность его поведения или пьянства, - способен признать правоту замечаний (даже если на словах не признает, но в душе понимает, что не прав), но только не больной алкоголизмом.

Водка губит народ, но одному человеку ничего не сделает.
Юлиан Тувим со ссылкой на извозчика

В начальной стадии алкоголизма влечение непостоянно, оно как бы волнообразно. Тяга к спиртному может ослабевать и угасать (например, при длительном воздержании, при увлеченности любимым делом, работой, хобби), и вновь возникать под влиянием воспоминаний, ситуаций, связанных с приемом спиртного, при встрече с друзьями, с которыми принято выпивать, а также когда у человека крупные неприятности, когда он плохо себя чувствует, устал или голоден. Это называется актуализацией влечения и может привести к возобновлению пьянятва даже после длительного перерыва.

Причиной того, что человек снова стал выпивать после периода воздержания обычно является именно актуализация влечения, хотя сам больной алкоголизмом этого не осознает и может оправдываться ситуацией, когда он не мог отказаться, стрессами, неприятностями, конфликтами с женой или на работе. Даже если стрессовая ситуация действительно имела место, не она обусловила рецидив, а актуализированное влечение.

Зашел мужик в бар, сел за стойку и заказал двойную порцию коньяка. Выпил, закурил и полез во внутренний карман пиджака. Чего-то достал, посмотрел, убрал с нова заказывает двойной коньяк. Выпил, выкурил ещё сигарету, снова что-то достал, посмотрел и снова заказал коньяк.
Бармен не утерпел:
- С меня двойная порция нашего самого лучшего коньяка, но скажи, чего ты там рассматриваешь, когда заказываешь?
- Смотрю на фотографию своей жены, - как только она начнет мне нравиться, пойду домой.
Анекдот

Здоровый человек не станет "заливать горе вином", а постарается справиться с ситуацией и ищет пути решения конфликта. Даже если и случится, что он "выпил с горя", то лишь как кратковременный этап, а после благополучного разрешения стрессовой ситуации здоровый человек способен прекратить употреблять спиртное.

"Топить" свои горести в вине (чаще всего мнимые или явно преувеличенные), свойственно именно больным алкоголизмом, и это служит "оправданием" пьянству, даже если все неприятности давно позади.

Инструктор по плаванию всегда остается самим собой - он не топит горе в вине, а учит его плавать.
Д. Е.

В случаях, когда алкоголик некоторое время не пил, влечение существовало в скрытом (латентном) состоянии, а как только появился повод в виде очередной неприятности, - развернулось подобно сжатой пружине. У всех людей бывают стрессовые ситуации, но у больного алкоголизмом конфликтов больше и в пьяном, и в трезвом состоянии: нередко человек в период воздержания становится раздражительным, ко всем цепляется, всеми недоволен, обвиняет жену: "Я не пью, потому что ты мне уже плешь проела!". Ссору алкоголик порой воспринимает даже с облегчением - появился повод выпить: "Сама нарвалась!", - а дальше все идет по уже известному кругу, и степень пьянства несоизмерима со степенью стрессового воздействия - ни по его интенсивности, ни по продолжительности.

Возможно, уважаемый читатель, в вышеприведенном описании влечения к алкоголю вы не нашли ничего, что было бы похоже на вас, или вы согласны лишь с некоторыми признаками, а остальных у себя не находите. Здесь могут быть следующие варианты:

  • Влечения к алкоголю у вас нет. Может быть, вы ещё не алкоголик, а бытовой пьяница.
  • Влечение у вас ещё только формируется. Обычно от момента появления первых признаков тяги к алкоголю до её полного оформления проходит не один год. Возможно, у вас все ещё впереди.
  • Влечение у вас есть, но проявляется оно иначе. Здесь описано формирование тяги при типичном алкоголизме. А при доброкачественном варианте оно может проявляться по-другому. Возможно, это и к вам относится.
  • Влечение у вас есть, но вы его не осознаете или осознаете лишь частично, но не желаете признаваться в этом даже самому себе. В таком случае прочтите главу "Я не пью, а выпиваю!". Возможно, тогда вы измените свое мнение, и вам будет интересно узнать и о других симптомах.

Многое может случиться меж чашей вина и устами.
Аристотель

Вторым признаком, свидетельствующим о начале алкоголизма, является симптом утраты количественного контроля. Это тоже кардинальный симптом алкоголизма, он возникает в первой стадии и существует на всем протяжении заболевания.

Потеря контроля над количеством потребляемого алкоголя подразумевает трудность или невозможность для больного остановиться на определенных дозах выпитого, неспособность сознательно ограничивать начавшийся прием спиртного. После того, как алкоголик выпьет несколько рюмок, он уже не в силах отказаться от дальнейшего употребления алкоголя. Перед выпивкой он может обещать жене или самому себе, что не будет напиваться, но после определенной дозы спиртного теряет контроль над питьем и забывает обо всех обещаниях.

Почему женщина покупает шестую шляпку, хотя у неё уже есть пять?
А почему мужчина выпивает шестую рюмку, хотя уже выпил пять?..
Д. Е.

Количественный контроль в широком смысле означает представление человека о допустимых дозах спиртного, которые он может себе позволить. Это представление складывается из общепринятых в обществе и в ближайшем окружении норм и из убеждения самого человека, что превышение какой-то дозы недопустимо. То-есть, для существования количественного контроля необходима индивидуальная этическая позиция - осуждает ли человек пьянство как негативное явление, неприемлемое для него, или считает допустимым и общепринятым.

В обеденный перерыв лектор общества "Знание" прочел лекцию "О вреде алкоголя".
- У кого есть вопросы? - обращается он к рабочему коллективу.
- У вас там стакан на трибуне не освободился?
Анекдот

Понятие о количественном контроле изначально отсутствует в среде с низким интеллектуальным развитием (или в криминальной среде), где пьянство - дозволенное и частое явление, никем не осуждается, даже поощряется, а трезвый образ жизни вызывает насмешки. Попав в такую среду, незрелый, подверженный чужому влиянию человек не может сформировать собственную этическую позицию и принимает традиции этой микросреды.

Считается, что алкоголик - это человек, который меры в питье не знает. И это верно, поскольку здоровый человек осознает свои возможности и предпочитает такую степень опьянения, которая дает ощущение веселья, приятного самочувствия (или расслабленности), и не будет пить до тех пор, пока не свалится под стол. Это означает сохранность количественного контроля - то есть, способность по собственной воле контролировать меру выпитого.

А у больного алкоголизмом количественный контроль утрачивается, и он может напиться до глубокого опьянения, которое с точки зрения здорового человека малопривлекательное состояние и вызывает недоумение окружающих, почему он регулярно напивается "в стельку", когда другим достаточно гораздо меньшего количества, почему он не может вовремя остановиться и не пить дальше?

Ответить на этот вопрос может только нарколог; сам алкоголик обычно оправдывается обстоятельствами или тем, что друзья уговорили (хотя друзья уговаривали его выпить, а не напиваться).

Сидят у костра три охотника, выпивают и травят байки - кто самую невероятную историю расскажет.
- Был я на даче, вышел в лесок, гляжу - белый медведь бродит. Я удивился, конечно, но виду не подал. Вскинул ружье, убил-таки зверя.
- Ну, это не невероятная история, - не соглашаются приятели. - Заблудился мишка, забрел не туда.
- А я вот мамонта как-то встретил, - рассказывает второй. - Раз десять в него попал, только на одиннадцатом выстреле уложил.
- Ну, оттаял да и проснулся мамонт. Такое могло быть.
- А я вот как-то целый день ходил по лесу, - рассказывает третий. - Сел на пенек перекусить. Достал огурчиков, колбаски. Шарю по рюкзаку, а шкалика-то нету, дома забыл.
- Не может быть!!! - в один голос вскричали остальные.
Анекдот

Утрата количественного контроля вызвана следующими причинами.

- Во-первых, субъективной неудовлетворенностью самого пьющего степенью своего опьянения. Ведь алкоголик пьет не потому, что его кто-то заставляет, а потому что он сам, осознанно или неосознанно, стремится достичь желательной для него глубины опьянения. Отсюда и стремление пить натощак, не закусывать первые порции спиртного, чтобы быстрее и сильнее "взяло" (известно, что если желудок наполнен пищей, то всасывание алкоголя замедляется), выпивать подряд несколько рюмок, "опередить круг" собутыльников, выпив больше остальных. Например, в гостях алкоголик быстро выпивает свою рюмку и тут же вновь наливает её, чтобы успеть выпить до следующего тоста, и всегда пьет до дна - это называется "жадностью" к спиртному и нередко бросается в глаза другим участникам застолья. Или он произносит много тостов и "стимулирует" других участников выпивки, если видит, что рюмки опустели, а ему хочется еще.

Дайте мне точку опоры, и я произнесу тост.
Александр Ратнер

Если ваш муж крепко выпивает, вам наверняка знакомы ситуации, когда вы шептали ему: "Закусывай!", - а он лишь отмахивался, делая вид, что ему только что пришел в голову новый оригинальный тост, и быстренько наливал себе еще, чтобы "подогреть" других гостей.

Уговаривать других выпить, торопить всех с выпивкой, - тоже типично для больного алкоголизмом - он хочет, чтобы все достигли его "кондиции", а среди других пьяных его опьянение будет не столь заметно. Если жена потом будет выговаривать: "Почему ты опять напился?!" - он на голубом глазу изобразит удивленный вид: "Так ведь все пили одинаково, чего ты ко мне цепляешься!"

В доме гости. Жена делает мужу замечание:
- Ты опять пролил на пол вино!
- Да сколько там вина!
- Мне не жалко вина, но кто, по-твоему, сегодня будет лежать в этой луже?
Анекдот

Шутка: "После первой не закусываю" (кстати это проявление так называемомго алкогольного юмора) - тоже типичный шаблон-ответ. Но обычно алкоголик не закусывает и после второй, и после третьей (или закусывает чисто символически - ломтиком соленого огурца, соленым грибком, кусочком сыра). Он знает, какая доза спиртного требуется ему, чтобы опьянение наступило сразу и было желательной для него глубины.

- Во-вторых, утрата количественного контроля вызвана тем, что принятая доза спиртного действует определенное время и с течением времени эффект опьянения ослабевает, и каждый пьющий об этом знает на собственном опыте, а ему хочется удержать желательную для него степень опьянения (алкоголики говорят "Поймал астральчик - удержи"), и он "вдогонку" выпивает еще, а потом еще, и так далее, пока не напьется.

В отличие от здоровых людей и гурманов, алкоголика не интересуют вкусовые качества алкогольного напитка и культура питья. Гораздо привлекательнее для него крепость спиртного напитка и степень его очистки, поэтому он предпочтет водку легкому вину или ликеру.

- И в-третьих, в состоянии опьянения возникает вторичное влечение (а то влечение, которое появляется в трезвом состоянии, называется первичным). В отличие от первичного влечения, которое человек способен преодолеть усилием воли (однако то, что он способен его преодолеть, - отнюдь не означает, что он это сделает), вторичное влечение гораздо более интенсивно, и алкоголик преодолеть его уже не может, поэтому его ещё называют неодолимым влечением (в наркологии для обозначения этого влечения существует термин "компульсивное"). Неодолимое влечение возникает уже на границе между первой и второй стадиями алкоголизма.

Можно отказаться от первой рюмки, но не от второй.
Людвиг Бернс

Утрата контроля возникает после превышения определенной, "критической" дозы, индивидуальной для каждого человека - у одних это 100.0-150.0 г крепких спиртных напитков, у других значительно больше - 400.0-500.0. Эта доза зависит от стадии алкоголизма - чем большую давность имеет заболевание, тем меньше "критическая" доза. Зависит она и от варианта алкоголизма: при типичном варианте "критическая" значительно ниже, чем при доброкачественном.

Интенсивное влечение вынуждает алкоголика пить ещё и еще, уже не ради приятного, комфортного состояния, а с целью достижения искомой глубины опьянения - то есть, той его степени, которая требуется алкоголику (средней или глубокой). Только тогда наступает насыщение. Будучи уже нетрезв, алкоголик не осознает степень своего опьянения и не признает, когда ему об этом говорят. "Я совершенно трезв!" - заявляет пьяный, едва ворочая языком, - способность анализировать свое поведение и критически относиться к себе в опьянении снижается. Чем больше он выпивает, тем меньше способен контролировать количество поглощаемого спиртного (возникает утрата количественного контроля), и алкоголик может напиться до глубокого опьянения.

Больные алкоголизмом не осознают и не признают утрату контроля за мерой выпитого; большинство утверждает: "Я свою меру знаю!", - даже если это совершенно не соответствует действительности. Например, друзья или члены семьи уже неоднократно уговаривали его не напиваться, а он с завидным постоянством упивается "в стельку". На упреки близких огрызывается или с типичной для алкоголиков "кривой" логикой, валит с больной головы на здоровую, обвиняя жену, что это она его довела, расстроила своими придирками, вот он и напился.

Утром с перепоя мужчина тащится в поликлинику в надежде получить бюллетень. Случайно вваливается в кабинет гинеколога, плюхается на стул, вывалив свой огромный "пивной" живот. Гинеколог решил его разыграть:
- Э, да вы беременны!
Злой, как черт, мужик прибегает домой.
- Что ты, злодейка, наделала! - орет он на жену. - Это все твои штучки: "Дай я сверху, дай я сверху!"
Анекдот

На начальной стадии алкоголизма сам пьющий может и не подозревать, что утратил контроль над питьем. Например, в его привычной компании принято пить помногу, или собутыльники настойчиво уговаривают выпить, или произносится много тостов, и все пьют "до дна". В таких случаях человек действительно пьет "как все", но не как все здоровые люди, а как все в его пьющем кругу. Ничем не выделяясь в такой компании и поддерживая её традиции, пьющий и не собирается контролировать собственное потребление спиртного. Как все, так и он. У него нет необходимости самому ускорять процесс и торопить с выпивкой, за него это делают другие, а он, выпивая наравне со всеми, достигает искомой степени опьянения. Сам он может даже не сознавать, что лично ему требуется определенная степень опьянения - уже не легкая, а как минимум, средняя.

Одна рюмка - в самый раз, две - слишком много, три - недостаточно.
NN

Стремление усилить опьянение может проявиться у такого алкоголика лишь в ином кругу, где не принято столько пить, как в его привычной компании. И тогда он сам проявит инициативу, сам себя назначит "тамадой", будет все время произносить тосты, наполнять бокалы и уговаривать других выпить, чтобы побольше выпить самому. И все же он не осознает своего стремления выпить, а самому себе объясняет это желанием хорошо угостить гостей.

Чрезмерная активность "тамады" чаще всего вызвана его собственной потребностью в алкоголе, а не только гостеприимством, особенно, если все остальные гости не жаждут так часто опустошать свои бокалы и противятся его уговорам. Поэтому утрату контроля, "замаскированную" другими мотивами, большинство пьющих людей не осознает.

Для того, чтобы сам человек понял, что уже не в состоянии контролировать себя, необходимо, чтобы раньше количественный контроль у него был. Однако не у всех людей есть понятие о количественном контроле. Если молодой человек, не имеющий собственного представления о допустимом уровне потребления спиртного, попадает в пьющий коллектив, то понятие о количественном контроле у него вряд ли сформируется.

Во многих компаниях принято пить помногу. Социологи пытались объяснить "питейные" традиции социальными и экономическими условиями, однако но факт остается фактом - экономические условия меняются, а люди продолжают пить помногу, причем, пьют и малообеспеченные слои населения, и те, кого можно считать состоятельными. Пьют и люди с низким интеллектуальным уровнем и примитивными интересами, и те, у кого жизнь насыщенна и интересна. Уровень доходов не играет решающей роли. Мотивы употребления спиртного у всех разные, но результат один - пьют много. Таковы уж традиции в нашей стране, они сложились не сегодня и не вчера.

Вся Россия - пьющий Гамлет.
Фазиль Искандер

Пьянок людей из низших социальных слоев в жизни мне наблюдать не приходилось, - об этом я знаю лишь со слов самих пациентов, а то, как пьют люди творческих профессий, интеллигенция, деловые люди и представители социальной "элиты", - я имела возможность наблюдать неоднократно. И могу с уверенностью сказать, что у большинства отсутствует представление о количественном контроле.

Понятие о чрезмерности потребления спиртного складывается из традиций, принятых в своем кругу - то, что выходит за пределы норм потребления спиртного в этой компании, - то и считается чрезмерным.

Компания людей с достаточно высоким социальным статусом может регулярно собираться, даже без всякого повода, и все дружно напиваются. Никто друг друга не осуждает, хотя бывает всякое. Даже если кто-то выпьет гораздо больше остальных и "накуролесит", остальные отнесутся к этому снисходительно; в следующий раз это может произойти с кем-нибудь другим.

Пьяный перед портретом Карла Маркса удивленно трогает себя за лицо.
- Надо же, как я оброс…
Анекдот

В компании с устойчивыми "питейными" традициями никто не считает, кто сколько выпил. Если они знают друг друга много лет и давно вместе выпивают, то чаще всего все пьют примерно одинаково, если они в равных условиях - то есть, если все они бытовые пьяницы или все алкоголики. Только "новичок" может отличаться от "старопьющих", но со временем и он "подтягивается" за остальными. Или же он покидает такую компанию, если его не устраивает такая манера потребления спиртного.

Именно потому, что количество выпитого зачастую зависит от традиций компании, - многие люди не знают, что такое количественный контроль. А понятие "меру знает" - очень растяжимо, у одних людей эта "мера" - 2-3 рюмки, а у других - бутылка водки и даже больше.

Опыт показывает - то, что алкоголик говорит, что он "меру знает", - ещё не означает, что он её придерживается. "Мера" алкоголика - это то количество спиртного, которое необходимо ему для желательной для него степени опьянения. Да, именно эту "меру" он знает. Но вся проблема в том, что эта "мера" существенно отличается от общепринятых норм потребления спиртного.

Надо знать меру. Ну выпил одну, выпил другую, ну литр, ну два. Но зачем же напиваться?
NN

"Норма" для алкоголика и для человека, не больного алкоголизмом, - различна. Для здорового человека - это количество спиртного, достаточное для легкого, приятного опьянения, а алкоголику этой дозы явно недостаточно. Поэтому, говоря о "мере", алкоголик отчасти прав, только "мера" у него своя.

Многие пьющие люди, отрицая утрату количественного контроля, сравнивают свое опьянение с ещё более тяжелым опьянением у явных алкоголиков: "В вытрезвителе не был, под забором не валялся, на своих ногах добираюсь домой, у меня нет "морской болезни" (то есть, нарушения походки).

"Шутки в сторону, впереди лестница", - мрачно сказал пьяница, выходя из пивной.
Д. Е.

Однако то, что такая степень опьянения существенно отличается от принятых в обществе норм, - больной алкоголизмом признавать не желает. Когда я спрашивала своих пациентов, что они считают легким опьянением, что средним, а что тяжелым, - то оказывалось, что даже если его сильно "качает", язык у него заплетается, а наутро он ничего не помнит, - алкоголик считает, что это легкое опьянение. Однако эти симптомы в наркологии обозначаются как нарушение координации, дизартрия и амнезия и свидетельствуют как минимум, о средней, а чаще - о глубокой степени опьянения. А для алкоголика глубокая степень опьянения - это когда он валяется в полной "отключке" или попадает в медвытрезвитель.

Дальше будет описан такой симптом как физиологическая толерантность. Так вот, количество спиртного, превышающее физиологическую толерантность - уже чрезмерно. Если человек регулярно выпивает по бутылке крепких спиртных напитков и утверждает, что он "меру знает" - он ошибается. Свою "меру" он уже давно перешагнул. Употребление такого количество алкоголя, которое значительно превышает физиологическую толерантность, - уже свидетельствует об отсутствии количественного контроля.

От великого до смешного - один литр.
А. Екс

Утрату количественного контроля пьющий человек может осознать в тех случаях, когда он мог длительное время ограничиваться сравнительно небольшими количествами алкоголя и не стремился пить больше обычного (это и есть сохранность количественного контроля), а с определенного времени этой дозы ему стало недостаточно; чтобы достичь желательной степени опьянения, он наращивает дозировки. И рано или поздно наступает такое состояние, когда он уже не в состоянии контролировать, сколько выпил. В опьянении он этого не осознает - когда пьяный хочет выпить, ему не до анализа, - но в трезвом состоянии здравомыслящий человек способен признаться самому себе, что после превышения определенной дозы он теряет контроль над питьем. Для этого необходимо, чтобы человек хотел и был способен анализировать собственное потребление спиртного, а это бывает только при доброкачественном варианте алкоголизма, да и то не всегда.

Большинство неумеренно пьющих людей не только не занимаются самоанализом, но и не терпят, когда кто-то пытается указать им на чрезмерность потребления спиртного и убедить их в этом. И это тоже одно из свидетельств психологической перестройки личности.

Об утрате количественного контроля свидетельствует не только "жадность" к спиртному, но и частые случаи выраженного опьянения - средней и глубокой степени.

С наступающим вас опьянением!
Н. Фоменко

В первой стадии больные алкоголизмом напиваются не каждый раз; одни - от случая к случаю, другие - достаточно часто.

Даже те алкоголики, которые регулярно напиваются "до положения риз", не признают, что это является свидетельством утраты количественного контроля, и упрямо, наперекор любым логическим доводам, утверждают, что пьют не больше прежнего и не больше других, а чтобы оправдаться, почему в очередной раз напился, находятся десятки разных причин.

Посетитель говорит официантке:
- Мне бутерброд и девятнадцать бутылок пива.
- А почему не ящик?
- Что я, слон, что ли?
Анекдот

Однократные или эпизодические передозировки (то есть, прием такого количества спиртного, которое превышает индивидуальные возможности организма) возможны и у человека, не больного алкоголизмом, например, из-за ухудшения здоровья, усталости, переутомления. Здравомыслящий человек сделает из этого правильные выводы, и передозировка больше не повторится.

Если случаи выраженного опьянения становятся регулярными, то здесь бесполезно оправдываться какими-то внешними обстоятельствами или плохим самочувствием. Частые передозировки у взрослого человека (у подростков они могут быть с самых первых попыток приема спиртного из-за незнания ими своих возможностей и стремления подражать взрослым и другим пьющим членам подростковой группы) - это проявление утраты количественного контроля и явное свидетельство алкоголизма.

Двое алкашей сидят за бутылочкой и беседуют о высоких материях.
- Эх, Вань, сейчас бы вернуть все деньги, что я пропил за всю свою жизнь…
- И что бы ты сделал?
- Ох и нажрался бы!..
Анекдот

Давайте, уважаемый читатель, проанализируем симптом утраты количественного контроля. Если у вас были неоднократные случаи выраженного опьянения, то вспомните, почему они возникали.

Если вы не знали возможностей своего организма, то уже первый такой случай позволил вам узнать пределы своей переносимости алкоголя. Допустим, на первый раз прощается, все ошибаются и на ошибках учатся. Почему возникла передозировка во второй раз? Устали, были чем-то расстроены, не закусывали спиртное? Допустим, что так. Теперь вы уже узнали и свою переносимость спиртного, и то, что не следует пить натощак, и то, что все это может привести к тяжелому состоянию с рвотой и другими неприятными ощущениями. Почему вы не учли это в будущем и снова напивались до глубокого опьянения? Уговорили друзья? Но даже если и так, то друзья уговаривали вас выпить, а не напиваться. А кроме того, если вы взрослый, разумный человек, почему вас так легко уговорить? Вас можно уговорить на любое дело или только на выпивку? Легко ли вас уговорить на полезное дело, требующее труда и времени? Труднее, чем на выпивку?

Если у вас есть склонность к самоанализу, обдумайте, что явилось причиной передозировки в каждом случае, а потом ответьте себе самому на вопрос - а может быть, все же дело в вас самом, а все остальное - лишь самооправдание?

Известно, что каждый человек стремится делать только то, с чем он внутренне согласен. Заставить человека делать что-либо "из-под палки" можно, но эта "палка" должна быть очень увесистой, чтобы преодолеть его внутреннее сопротивление. А кто заставил выпить вас? Уговоры приятелей - это ещё не принуждение, от любых уговоров человек здравый способен отказаться, если он решительно настроен против. Но даже если вы человек не столь решительный, и вам трудно отказаться, когда вас настойчиво уговаривают, то вы могли "из солидарности" с вашими приятелями выпить несколько рюмок, чтобы "не отставать от компании", и этим ограничиться. Вряд ли они бы стали уговаривать вас пить дальше, - им же больше достанется спиртного. Я не читаю вам нотацию и не агитирую за трезвость, я помогаю вам познать самого себя и оценить - что первично, а что вторично, что есть причина, а что следствие.

Если вы со мной не согласны и вас раздражают эти вопросы, не стоит вам читать дальше, это бесполезно. Если вас легко убедить выпить, но нелегко убедить, что вы не правы, то эта книга вам ничем не поможет. Продолжайте в том же духе, и рано или поздно, - но встречи с наркологом вам не избежать.

Если же я вас убедила или хотя бы заронила кроху сомнения, а также если у вас ещё не было передозировок, то читайте дальше.

Когда мы охотились в Африке, мы потеряли штопор и несколько дней жили на воде и еде.
Уильям Филдс

Третий признак начала алкоголизма - утрата защитного рвотного рефлекса. Это очень важный симптом. Влечение и утрату количественного контроля иногда бывает сложно установить, а утрата рвотного рефлекса при приеме больших доз спиртного - симптом объективный.

Рассмотрим подробно, что же такое утрата рвотного рефлекса. Обычно на любое вредное внешнее воздействие организм реагирует защитной реакцией. Чрезмерные дозы спиртного для человека, ещё не больного алкоголизмом являются токсическими, а алкоголь - ядом, от воздействия которого организм пытается защититься, исторгая этот яд из желудка в виде рвотной реакции.

Пока этот защитный механизм действует, он ограждает организм от токсического агента, способного причинить ему вред (известны случаи смерти после приема больших доз алкоголя). Но чем чаще человек напивается "до рвоты", тем быстрее этот защитный механизм ломается. Организм перестраивается (это называется измененной реактивностью) и уже по-иному реагирует на алкоголь, чем раньше, приспосабливается к постоянному токсическому воздействию, и дальше рвотная реакция не наступает даже при приеме больших доз. Больной алкоголизмом может напиться до комы, но рвоты у него не будет.

Истина - в вине. Если, конечно, вина установлена.
Дмитрий Пашков

Наличие рвотной реакции свойственно бытовому пьянству и показывает предел переносимости алкоголя - то есть ту максимальную дозу, которая уже является чрезмерной, токсичной для организма.

Рвотный рефлекс может быть нестабильным и зависит от степени наполнения желудка, общего состояния здоровья, утомления, перенапряжения и других условий. Если спиртное принимается натощак или вместо обычных слабых спиртных напитков человек выпивает крепкие, если он недавно болел, устал, не выспался, чем-то огорчен, - то рвота может возникнуть даже если доза не превышает обычную. Рвотной реакцией организм как бы сигнализирует о своем неблагополучии.

Никогда не знаешь, что выпил лишнюю рюмку, пока не выпьешь её.
Жорж Куртелин

Наличие рвоты в опьянении зависит и от скорости всасывания алкоголя, времени возникновении максимальной концентрации алкоголя в крови. Здесь имеют значение и предшествующая приему спиртного сытость или достаточное закусывание спиртного, качество пищи (жиры замедляют всасывание алкоголя из желудка), крепость напитка, а также как именно происходит прием спиртного - сидит ли человек за столом или активно двигается, сколько одномоментно принимается алкоголя и с какой частотой в определенный промежуток времени.

Если спиртное принимается малыми дозами, с продолжительными интервалами между приемами, то часть алкоголя за это время успевает разрушиться, и человек может в течение всего вечера выпить относительно большое количество спиртного без возникновения рвотной реакции. А если тот же человек (пока ещё не алкоголик, а бытовой пьяница) выпьет ту же дозу, но уже в других условиях, например, без хорошей закуски или за более короткий промежуток времени, то у него возникнет рвотная реакция.

С утратой защитного рвотного рефлекса можно с уверенностью говорить о сформированном алкоголизме, поскольку здесь организм переходит на иной уровень реагирования - изменяется реактивность.

Симптомом алкоголизма является не само отсутствие рвоты в опьянении, а именно утрата ранее имевшейся рвотной реакции. Если рвоты и раньше были, и сейчас есть, то об алкоголизме говорить ещё рано, - это ещё бытовое пьянство. Но если ранее рвоты при приеме больших доз спиртного возникали, а с какого-то времени исчезли, - вот с этого момента можно и отсчитывать начало заболевания (алкоголизма).

Для одних жизнь начинается после сорока, для других - после ста грамм.
Леонард Джевецкий

Само по себе отсутствие рвотного рефлекса не является симптомом алкоголизма. Например, этот механизм защиты несвойственен организму данного человека, поэтому у него не бывает рвоты даже при примеме большой дозы спиртного. А у физически очень крепких мужчин предел переносимости алкоголя изначально бывает очень высоким, поэтому дозы, являющие чрезмерными для человека обычного телосложения, не вызывают у них рвотной реакции. Или же отсутствие рвот обусловлено очень постепенным наращиванием доз спиртного в процессе злоупотребления.

Из предыдущей главы вы узнали, что существует несколько вариантов бытового пьянства; не все они сопровождаются приемом больших доз алкоголя, способных вызвать рвотную реакцию. Есть вариант, когда регулярно употребляются сравнительно небольшие количества спиртного. Если дозы на этапе бытового пьянства будут нарастать очень медленно, а длительность этого этапа будет большой, - то рвотный рефлекс может не проявиться.

Отсутствие рвоты возможно при замедленном формировании алкоголизма, когда этап бытового пьянства продолжается 10-15 лет и более, - это бывает при дорокачественном варианте алкоголизма. Если на этапе бытового пьянства у человека не было передозировок, то, соответственно, не возникали и рвоты в опьянении. А при переходе бытового пьянства в алкоголизм включаются уже другие механизмы реагирования; соответственно, этап, когда рвоты были возможны, остается в прошлом.

Утрата рвотного рефлекса, как и утрата количественного контроля, тесно связана с влечением к алкоголю.

Здоровый человек, у которого нет тяги к спиртному, случайно передозировав его, постарается впредь пить меньше, чтобы вновь не было тяжелого опьянения с рвотной реакцией. Исключение составляют люди с низким уровнем развития, криминальные личности, у которых представление о допустимых дозах спиртного и культуре питья изначально отсутствует, а также люди, намеренно "тренирующие" себя большими дозами алкоголя, чтобы рвоты исчезли (это свойственно подросткам и асоциальным личностям).

Умный пьет до тех пор, пока ему не станет хорошо, а дурак - до тех пор, пока ему не станет плохо.
Константин Мелихан

Если рвоты постоянны - то это свидетельствует о появившемся влечении к алкоголю.

Обычно влечение опережает симптом утраты количественного контроля и рвотного рефлекса - то есть, влечение первично, а утрата количественного контроля и рвотного рефлекса вторичны по отношению к нему. Но в некоторых случаях может быть и наоборот - рвотный рефлекс может утратиться в результате длительного злоупотребления большими дозами алкоголя, например, у подростков, попавших в асоциальную компанию, или у внушаемых, подверженных чужому влиянию людей, когда они попадают в среду, где принято пить часто и помногу, а они неспособны противостоять этому влиянию и "из солидарности" тоже начинают пить большими дозами. При этом вначале сам пьющий не испытывает влечения к алкоголю, а пьет, чтобы не отстать от других, из-за этого со временем рвотный рефлекс утрачивается, а тяга к алкоголю возникает немного позже.

Теперь уже с полной уверенностью можно констатировать, что пьянство - одна из главных причин статистики.
Д.Е.

Те рвоты, которые возникают наутро после выпивки, - не имеют отношения к этому симптому и свидетельствуют о заболевании желудка или о нарушении обмена веществ в организме.

На этапе бытового пьянства контроль за мерой выпитого двойной - и психологический, и физиологический. Психологический контроль подразумевает, во-первых, способность отказаться от выпивки, и во-вторых, способность вовремя остановиться, начав употребление спиртного. А физиологический контроль осуществляется самим организмом, помимо воли человека. Во-первых, рвотный рефлекс защищает организм от чрезмерной дозы алкоголя. Во-вторых, переносимость спиртного имеет свои пределы, и как бы человек ни хотел, он не может выпить больше своих возможностей. В-третьих, чувство отвращения к алкоголю наутро после выпивки защищает организм от повторения приема спиртного и многодневного пьянства.

Оба вида контроля взаимосвязаны - зная пределы своей переносимости алкоголя, здоровый человек не будет регулярно напиваться до рвоты.

Ползет по пустыне черепаха, пьяная в лоскуты. Навстречу верблюд.
- Хэлло, кэмел, - говорит черепаха.
- Здравствуй, черепаха, - отвечает вежливый верблюд.
- Слышь, кэмел, зима, что ль, на дворе?
- Какая зима - жара 40 градусов!
- А чево столько песка насыпали?
Анекдот

Проанализируйте и этот симптом, "примерьте" его на себя и вспомните, когда у вас последний раз была рвота, если вы "перепили".

Если рвотная реакция у вас есть и сейчас, то я с абсолютной уверенностью могу сказать, что вы ещё не алкоголик, а бытовой пьяница или умеренно употребляете спиртное. Если вы сделаете для себя правильные выводы, то алкоголизм вам не грозит. Но если вы будете продолжать пить дальше, то эта возможность не исключена.

Если рвот сейчас нет из-за того, что вы стали пить значительно меньше и больше не напиваетесь "до рвоты", то это благоприятный признак, значит, вы способны ограничивать свое потребление алкоголя, и у вас есть самоконтроль и сохранен количественный контроль.

Если же рвоты в опьянении у вас были давно, а сейчас вы можете выпить значительно больше, чем раньше, но рвотная реакция уже не наступает, то эта книга как раз для вас.

Чем дольше и чаще человек потребляет спиртное, тем больше он может выпить, поскольку его организм приобретает способность переносить увеличивающиеся дозы алкоголя. Этот симптом называют толерантностью, что означает выносливость, переносимость спиртного.

Пьяный муж возвращается домой. Жена ругается - почему опять выпил так много.
- Да не много, всего одну бутылку на троих.
- А чего ж ты такой пьяный?
- А двое не пришли…
Анекдот

В отношении здоровых людей (не больных алкоголизмом) говорят о физиологической толерантности. Она означает то количество алкоголя, которое человек способен выпить без каких-либо явных нарушений. Физиологическая толерантность индивидуальна для каждого человека и зависит от возраста, пола, веса тела, телосложения, конституциональных особенностей, особенностей обмена веществ, состояния центральной нервной системы и общего состояния здоровья и в среднем составляет 100.0-150.0 г крепких спиртных напитков. Но эта доза варьирует в зависимости от вышеперечисленных параметров. Подросток или молодая женщина, выпив впервые в жизни, могут опьянеть от дозы, которая у взрослого здорового мужчины не вызовет никаких внешне заметных изменений.

Физиологическая толерантность бывает изначальной - это выносливость к спиртному до начала употребления спиртных напитков. Когда человек начинает употреблять спиртное, а тем более, злоупотреблять им, переносимость алкоголя возрастает - это приобретенная толерантность.

На этапе бытового пьянства приобретенная толерантность может в 2-2,5 раза превышать изначальную.

Рост толерантности зависит от массивности потребления (от доз и частоты приема алкоголя), особенностей организма пьющего и некоторых других факторов. Соответственно, чем интенсивнее злоупотребление, тем быстрее растет переносимость спиртного.

Жена ворчит на мужа-пьяницу:
- Если бы ты откладывал те деньги, которые ты тратишь на водку, знаешь, сколько бы ты имел в месяц?
- Знаю. 30 поллитровок.
Анекдот

Росту толерантности на этапе бытового пьянства препятствует сохранный рвотный рефлекс, который избавляет организм от излишков спиртного и не дает пьющему наращивать дозы алкоголя. Поэтому предел переносимости при бытовом пьянстве ограничен, а показателем предела толерантности служит рвотная реакция.

При переходе бытового пьянства в алкоголизм, когда утрачен рвотный рефлекс, переносимость алкоголя увеличивается ускоренными темпами и в дальнейшем изменяется уже по иным закономерностям, свойственным алкогольной болезни.

Само по себе наличие высокой толерантности у данного человека ещё не свидетельствует о сформированном заболевании, так как она может быть изначально высокой. Некоторые здоровые мужчины (не больные алкоголизмом) могут выпивать до 1 литра крепких спиртных напитков.

В аспекте алкоголизма имеет значение именно кратность приобретенной толерантности по отношению к изначальной - то есть, во сколько раз больше человек может выпить сейчас по сравнению с самым первым употреблением спиртного. Если будучи подростком или юношей, он мог выпить 100,0 г водки или 200,0 г вина, а сейчас выпивает 500,0 г водки или 1000,0 г вина, то, следовательно, толерантность возросла в 5 раз. Чем выше изначальная толерантность и чем меньше потребляемая доза в настоящий момент, - тем меньше кратность приобретенной толерантности.

Одним из признаков перехода бытового пьянства в алкоголизм является увеличение приобретенной толерантности в 3-5 раз по сравнению с изначальной.

Бармен говорит посетителю:
- У нас большое горе. Умер наш постоянный клиент. Уже много лет он приходил к нам ежедневно и выпивал пять литров пива и литр водки…
- А от чего он умер?
- Никто не знает…
Анекдот

Толерантность - это не только количество спиртного, которое может выпить человек, но и эффект, который этой дозой вызывается. При регулярном потреблении алкоголя происходит адаптация организма к определенной дозе, и она уже не вызывает прежнего эффекта. При дальнейшем росте толерантности те дозы, которые на этапе бытового пьянства вызывали тяжелое опьянение с рвотной реакцией, теперь вызывают лишь легкую или среднюю степень опьянения. К примеру, подросток может выпить 100,0 - 150,0 г крепких спиртных напитков, а при сформированном алкоголизме эта доза уже "как слону дробинка".

О росте переносимости спиртного говорит и то, что человек переходит с более слабых алкогольных напитков на более крепкие, а это, в свою очередь, приводит к ещё большему росту толерантности.

Поймал алкаш золотую рыбку. Рыбка пообещала выполнить три его желания.
- Хочу, - говорит он, - чтобы в море была водка.
Выполнила рыбка его желание.
- Хочу, чтоб в океане была водка.
Исполнилось и это.
- Хочу, чтоб в водопроводе была водка.
Из водопровода водка потекла.
Через некоторое время приходит пьяный-пьяный алкаш и просит:
- Рыбка, а рыбка, дай на "маленькую"!
Анекдот

При первоначальном употреблении спиртного предпочитаемым напитком обычно является вино. Лишь в среде низкого социального уровня самым первым спиртным напитком является водка. Даже подростки из асоциальных компаний вначале предпочитают вино, а уж затем переходят на водку. Начинающему трудно заставить себя выпить первую в своей жизни рюмку водки или коньяка. У тех, кто пьет впервые, от одного запаха крепких спиртных напитков возникает позыв к рвоте. Только если рядом есть более "опытные" собутыльники, которые тут же дадут "новичку" запить водку большим количеством жидкости и закусить чем-либо, что перебьет вкус водки, - она "удержится" в желудке. Если же такого "сервиса" не окажется, то у новичка водка, скорее всего, будет тут же исторгнута в виде рвотной реакции, даже если её количество было небольшим.

Впоследствии, уже имея определенный опыт, многие переходят на крепкие спиртные напитки. Мотивировки этого обычно наивны с точки зрения нарколога - якобы водка является более очищенным напитком, чем другие. Если бы те, кто так говорит, знали, сколько в современной водке сивушных масел, - думаю, они бы изменили свое мнение.

Говорят, Христос превращал воду в вино. Современные опыты с водкой дают гораздо лучшие результаты.
Хенрик Ягодзиньский

Хорошее вино гораздо менее токсично, чем водка. И алкоголизм тем, кто пьет хорошее вино, - грозит в значительно меньшей степени, чем тем, кто пьет водку. Недаром в винодельческих странах и районах пьют многие, а алкоголиков единицы. Возможно, именно этим в немалой степени объясняется, что в нашей стране так много больных алкоголизмом, поскольку водка - наш "национальный" напиток.

С позиции нарколога переход на более крепкие алкогольные напитки - это и свидетельство возросшей толерантности, и следствие существующего влечения к алкоголю. Опьянение от вина наступает медленнее, а кроме того, хорошее вино не пьют стаканами. Рюмку или стопку водки (примерно 70,0-100,0 г) можно выпить залпом - именно так и пьют те, кто отдает ей предпочтение, никто не пьет водку мелкими глоточками.

Для того, чтобы получился тот же опьяняющий эффект, человеку нужно выпить вдвое большее количество вина (имеются ввиду хорошие вина, а не портвейн и прочие крепленые вина - это напитки алкоголиков 3-ей стадии), - то есть, 150,0 - 200,0 г. Это количество вина человек, имеющий представление о культуре застолья, уже не может "опрокинуть" залпом. Вино пьют глотками, а бокалы для вина не вмещают такого количества. Хлестать вино фужерами интеллигентный человек в компании не станет. Следовательно, он не достигнет искомой степени опьянения. Именно поэтому многие переходят на крепкие спиртные напитки - так проще и быстрее опьянеть. Ну, а мотивировка, якобы водка - "чистый продукт", - это лишь камуфляж для маскировки влечения к опьянению.

Другая мотивировка перехода с вина на крепкие спиртные напитки - то, что утром меньше будет болеть голова, - свидетельствует о наличии похмельного синдрома, а это уже вторая стадия алкоголизма. От хорошего вина голова у здорового человека утром не болит. Так что подобная мотивировка - тоже косвенное свидетельство сформированного алкоголизма.

Вино - самый здоровый и гигиеничный из напитков.
Луи Пастер

Давайте проанализируем вашу толерантность. Если вы сейчас предпочитаете крепкие спиртные напитки, то попробуйте оценить свои мотивировки в аспекте сказанного.

Сопоставьте дозу, которую вы способны выпить сейчас, с тем, что выпили впервые в своей жизни, и определите, во сколько раз теперешняя доза больше первоначальной. Если раньше вы пили вино, а теперь крепкие спиртные напитки, то для сопоставления прежней дозы с теперешней количество вина нужно разделить на 2.

Если ваша доза возросла менее, чем в два с половиной раза, то такая кратность толерантности свойственна бытовому пьянству (за исключением тех случаев, когда изначально принимаются высокие дозы, превышающие физиологическую толерантность, а также случаев изначально очень высокой переносимости алкоголя).

Если ваша толерантность возросла в три раза и более, то уже есть о чем подумать. Если у вас есть только этот симптом и больше нет ни одного из описанных в этой главе, то само по себе это ещё ничего не значит (но только в том случае, если кратность толерантности не выше трех).

Но если толерантность возросла в 4 - 5 раз, а вы не видите у себя других симптомов, то это значит, что вы либо не склонны анализировать свое злоупотребление алкоголем, либо не в состоянии его правильно оценивать, либо сами себя обманываете. При наличии такой кратности толерантности появление других симптомов алкоголизма неизбежно.

Приходит пьяница устраиваться на работу. Видит на стене объявление:
"У нас не курят".
- Во! У них только пьют! - обрадовался он.
Анекдот

Давайте вместе об этом подумаем. Предположим, что за вечер в хорошей компании и под хорошую закуску вы спокойно можете "уговорить" бутылку водки (коньяка) или даже больше. Почему вы пьете так много? Такая доза уже не является физиологической, это большая нагрузка на печень и сосуды, а опьянение от такого количества не назовешь легким опьянением. Допустим, вы считаете, что выпитая доза никак не сказывается на вашем поведении, и в опьянении вы такой же веселый и приятный в общении человек, как и всегда.

Большинство пьяных людей не способно реально оценивать степень своего опьянения, и даже если его "штормит", - пьяный будет твердить, что он абсолютно трезв.

А интересовались ли вы, какое впечатление в этом состоянии производите на абсолютно трезвого человека? Я не имею ввиду ваших друзей, с которыми вы обычно выпиваете, - наверняка они пьют не меньше, и вряд ли способны критически оценивать других собутыльников. Даже если они и заметят, что вы пьяны, они этого вам не скажут.

Круг общения может быть и спасательным кругом, и ошейником, и нимбом.
А. Коряковцев

А что говорит вам ваша жена, когда вы приходите домой с вечеринки? Вряд ли она не заметит вашего опьянения, если вы выпили бутылку, а тем более, полторы - две.

А если ваше опьянение внешне заметно, то это уже не легкое опьянение, а как минимум, средняя его степень.

Вы по-прежнему считаете, что в этом нет ничего особенного, если вы периодически позволяете себе выпить столько, что это явно видно? Подумайте над этим и ещё раз вернитесь к описанию косвенных признаков влечения и утраты количественного контроля, - если вы их у себя не обнаружили, то, скорее всего, у вас алкогольная анозогнозия, то есть, стойкое отрицание наличия болезни, несмотря на объективные факты, подтверждающие её наличие (подробнее об анозогнозии - дальше).

На тело, погруженное в сорокаградусную жидкость, никакие законы не действуют.
NN

Теперь второй аспект проблемы. Почему вы выпиваете бутылку (или даже больше), а не скажем, 250,0-300,0 г? Если так принято в вашем кругу, то это неубедительный мотив для взрослого человека. А если в вашей компании будет принято обриться наголо или всем отпустить усы, - вы тоже поступите так, как все? Или это относится только к нормам потребления алкоголя, а на все остальное не распространяется? Значит, алкоголь стоит у вас на особом месте, и только в отношении него вы можете проявить солидарность в вашими друзьями, а в остальном нет?

Социальная среда - ответственность, которую мы возлагаем на других за то, что мы ни в чем их не лучше.
А. Круглов

Если так, то все это говорит о том, что влечение у вас есть, как бы вы это ни отрицали и чем бы ни мотивировали. Мне не раз приходилось слышать от больных с явными признаками алкоголизма подобные мотивы: "Так у нас принято, все в нашей компании пьют столько же, сколько и я, а некоторые даже больше". Но кто даст гарантию, что ваши друзья - не алкоголики? Даже если у них, на ваш взгляд, никаких явных отрицательных последствий пьянства нет, - это ещё ничего не значит. Эти последствия бывают уже в поздних стадиях алкоголизма, на ранней стадии их ещё нет, а при доброкачественном варианте их может не быть даже во второй стадии заболевания. Так что не исключено, что и у ваших друзей алкоголизм уже сформировался, просто пока ещё нет явных осложнений или вы их не замечаете.

Если вы выпиваете потому, что вас уговаривают друзья, то это тоже малоубедительно. Человека, который сам этого не хочет, уговорить не так-то просто. Но если он сам внутренне готов поддаться на уговоры, - то долго уговаривать его не надо. В крайнем случае, если человек соглашается, "чтобы не обидеть", то он это сделает один-два раза, а если ему самому это категорически не нравится, то в следующий раз он в такую компанию просто не пойдет. А что обидного в том, что человек отказывается выпить? Такие заявления, когда кто-то отказывается: "Обижаешь!" и "Не уважаешь!", - типичны именно для алкоголиков.

Еще один вопрос, над которым не мешало бы задуматься, - почему вы регулярно бываете в такой компании, где пьют помногу? Ведь обычно человеку для приятного, расслабленного состояния вполне достаточно примерно 250,0-300,0 г крепких спиртных напитков. Значит, вам и вашим друзьям недостаточно этой дозы, и это свидетельствует о толерантности, тренированности организма, когда обычные, физиологические дозы не дают желаемого эффекта. А следовательно, вы именно по этой причине предпочитаете эту компанию, потому что там пьют иного.

Информация к размышлению: если вы уже час ломитесь в дверь, но вам не открывают, а за дверью гудение…
… значит, это трансформаторная будка.
А вы решили, что там гудят без вас?
NN

Может быть, вы и ваши приятели считаете, что в состоянии опьянения вы очень хорошо и весело проводите время. Попробуйте как-нибудь снять на видеокассету одну из ваших вечеринок, и в трезвом состоянии просмотрите её - действительно ли это такое уж приятное времяпрепровождение?

Мне не раз приходилось быть свидетельницей, как люди на вечеринках постепенно "нагружались" спиртным, и должна вас уверить, что ничего привлекательного в этом зрелище для стороннего трезвого наблюдателя нет.

Чужое время чаще всего воруют те, кто не знает, куда девать свое собственное.
А. Лигов

Это состояние привлекательно только для самих пьющих. А привлекательность опьянения - один из наиболее явных признаков влечения. Может быть, просмотрев видеозапись, вы и не найдете в своем поведении ничего необычного, поскольку у вас к состоянию опьянения несколько иное отношение. Тогда дайте посмотреть её незаинтересованному непьющему человеку и спросите, какое впечатление увиденное произвело на него.

Многих трезвых людей раздражают пьяные, и это вполне можно понять, так как мало кто из пьяных остается таким же, как и в трезвом состоянии. Почти всегда человек в состоянии выраженного опьянения разительно меняется, сам не сознавая этого. Он становится болтливым, хвастливым, навязчивым, а порой и ещё похуже - злобным, придирчивым, обидчивым, агрессивным. Так что вряд ли с позиции непьющего человека ваше опьянение привлекательное зрелище.

Разница между орлом и свиньей - бутылка водки.
Д. Е.

Здесь я не имею ввиду людей, которые выпивают немного, и их легкое опьянение никому не заметно. Я говорю о тех, кого с общепринятой точки зрения можно назвать пьяным, то есть, с позиции наркологии, находящихся в средней и глубокой степени опьянения. А то, что бутылка крепкого спиртного напитка вызывает отнюдь не легкую степень опьянения, - я надеюсь, не вызовет возражений? Или вы по-прежнему считаете, что для вас эта доза "как слону дробинка", и внешне у вас это ничем не проявляется? В этом случае можно считать, что у вас нет осознания степени своего опьянения, а это тоже один из характерных симптомов.

Так что тот факт, что вы предпочитаете проводить свое свободное время именно в такой компании, где все пьют много, характеризует не только эту компанию, как имеющую "питейные" традиции, но и вас самого, как человека, придерживающегося таких традиций.

Воля - это назойливый и несменяемый слуга чередующихся в нас личностей.
Марсель Пруст

Если вы продолжаете оставаться в этом кругу, то, скорее всего, влечение к алкоголю у вас есть. Или это означает, что вы внушаемый, подчиняемый человек и легко попадаете под чужое влияние, и в частности, под влияние ваших пьющих приятелей, что также не исключает наличие у вас влечения к спиртному, поскольку алкоголизм у людей с такими особенностями характера формируется быстрее, чем у сильных людей, имеющих на все свою точку зрения и способных противостоять любому стороннему влиянию.

А уж если вы в таких же количествах регулярно выпиваете не потому, что вас настойчиво уговаривают, а по собственной инициативе в компании, где все пьют меньше вас, или в одиночестве, или то с одним человеком, то с другим, - то тут уже и говорить не о чем. Выводы делайте сами.

Для того, чтобы найти интересного человека, надо самому быть интересным для других.
И. Шарапов

Следующий симптом алкоголизма называется изменением формы потребления алкоголя - систематическим приемом алкоголя.

При бытовом пьянстве форма потребления спиртного ещё может быть эпизодической, и частота выпивок зависит не от самого человека, а от внешних обстоятельств. С началом алкоголизма прием спиртного становится систематическим.

Систематическая форма потребления алкоголя - не обязательно ежедневная. Ежедневной она может стать уже во второй стадии алкоголизма. А вначале под систематической формой потребления подразумевается регулярность, определенная система потребления спиртного. На первой стадии алкоголизма прием спиртного может быть несколько раз в неделю, например, после каждой зарплаты и все выходные дни, при поездке за город, на дачу, при встрече с друзьями (а человек может и сам постараться, чтобы такие встречи были почаще).

Нарколог - пациенту:
- Как часто вы выпиваете?
- Только по особо торжественным случаям!
- Это по каким же?
- Когда есть что выпить!
Анекдот

Под влиянием каких-либо внешних факторов на начальной стадии алкоголизма возможны перерывы, но обычно непродолжительные. После определенного промежутка времени прием спиртного вновь возобновляется - причиной этого обычно является актуализация влечения к алкоголю.

Но при доброкачественном варианте алкоголизма периоды воздержания возможны и по воле самого человека, если он начинает понимать чрезмерность своего пьянства.

Систематический прием алкоголя, на фоне которого человек чувствует себя вполне комфортно, так же, как и утрата рвотного рефлекса, свидетельствует об изменившейся реактивности, поскольку в организме здорового человека при регулярном приеме спиртного обязательно возникнут различные нарушения, которые заставят его прекратить употребление алкоголя и тем самым оградят организм от его дальнейшего вредного воздействия. А то, что алкоголик может продолжать пить регулярно, говорит о том, что в его организме уже произошли определенные изменения.

Праздник "День Алкоголика" - отмечается каждый день.
Д. Е.

Проанализируйте частоту собственного потребления алкоголя и причины употребления каждого случая хотя бы за последние два-три месяца. Сколько раз вы за этот период выпили и почему? Сопоставьте это с традиционными мотивами приема спиртного большинством здоровых людей, которые выпивают, в основном, по праздникам и семейным торжествам. Если вы выпиваете именно так, вам не о чем беспокоиться, это называется умеренным употреблением алкоголя. А если значительно чаще, то вспомните мотив приема спиртного в каждом случае. Был ли он действительно мотивирован? Достаточно ли убедительны мотивы в свете того, что вы здесь прочли, а не с позиции ваших собутыльников и вас самого? А не являются ли эти "убедительные" поводы следствием вашего влечения к алкоголю?

Зависимость - это отчуждение от воли.
Александр Круглов

Таким образом, признаками перехода бытового пьянства в алкоголизм являются:

  • Тяга (патологическое влечение) к алкоголю
  • Потеря контроля за мерой выпитого (утрата количественного контроля)
  • Исчезновение защитного рвотного рефлекса при приеме чрезмерных доз
  • Увеличение переносимости спиртного (толерантности) в 3-5 раз по сравнению с изначальной
  • Систематический характер потребления алкоголя.

Но если появились первые симптомы алкоголизма, то неминуемо возникнут и другие. Такова закономерность любого заболевания, а то, что алкоголизм является болезнью, а "дурной" привычкой - это бесспорный факт.

Жена пришла за мужем в пивнушку. Тот возмущается:
- В конце концов, это просто оскорбительно! Почему ты всегда идешь прямо сюда? Почему ты не ищешь меня, скажем, в музее?
Анекдот

Теперь, уважаемый читатель, у вас есть возможность проанализировать признаки алкоголизма применительно к собственному потреблению алкоголя.

Возможно, не все описанные здесь симптомы вы обнаружите у себя, может быть, некоторых из них у вас ещё нет или они проявляются по-другому, не в точности так, - здесь описана наиболее типичная клиническая динамика, а любая болезнь у разных людей протекает по-разному.

Некоторые из описанных ниже симптомов вы можете расценить как не имеющие к вам ни малейшего отношения. Не спешите делать выводы. То, что вы не обнаружите у себя эти признаки, ещё не означает, что их у вас нет. Возможно, вы пока сами ещё не умеете выявить их у себя. Может быть, вы раньше никогда не анализировали, как именно проявляется ваше потребление алкоголя и уверены, что выпиваете не больше других, не особенно задумываясь, о причинах ваших выпивок.

Приплыли денежки - друзья тут как тут, уплыли - друзья уже там.
В. Георгиев

По-видимому, вы уже поняли, что вопросы в тесте "Кто я?" сгруппированы по симптомам. Несколько вопросов характеризуют разные аспекты одного симптома. Я намеренно приготовила для вас так много вопросов, поскольку на прямо поставленный вопрос, который насторожит пациента в аспекте алкоголизма, - большинство ответит отрицательно. А тут я, признаюсь, намеренно "усыпила вашу бдительность" множеством вопросов, и вы имели возможность ответить на них честно, потому что пока не знали, что они значат. А теперь проанализируем, что у вас получилось.

То, что вы не нашли здесь ничего похожего на себя и набрали при тестировании менее 200 баллов, может свидетельствовать о том, что вы ещё бытовой пьяница, но только при условии, что на все вопросы вы ответили честно и не обманывали самого себя.

Телефон - великое техническое достижение, он дает возможность поболтать с приятелем, не приглашая его выпить.
Д. Е.

Если вы сознательно выбирали ответы, где баллов меньше, хотя на самом деле следовало бы выбрать другой вариант ответа, соответствующий истинному положению вещей, то это говорит о том, что вы уже поняли, что чем больше баллов, тем больше шансов, что алкоголизм у вас есть.

Давайте разберем, что это значит. Вы купили эту книгу и отвечали на вопросы потому, что у вас уже были кое-какие сомнения в аспекте возможного алкоголизма. Но подсознательно вы не хотите даже самому себе признаться в том, что ваши опасения небезосновательны. Тут я с вами соглашусь. Одно дело сомневаться и оставлять для себя надежду, что на самом деле ваши опасения напрасны, и совсем другое дело, когда эти опасения подтверждаются.

Даже самому себе нелегко признаться, что вы уже алкоголик. Я пока этого не утверждаю, я лишь с позиции психиатра объясняю вам ваше душевное состояние на данный момент. Это вполне нормальное явление. Уронить себя в собственных глазах, потерять уважение к самому себе - это стресс, а я никоим образом не хочу вам навредить и вызвать у вас чувство безнадежности. Китайцы в таких случаях говорят, что "человек потерял свое лицо". Уважение окружающих всегда воспринимается через призму уважения к самому себе. Если человеку наплевать на самого себя, то ему безразлично и мнение окружающих.

Всю жизнь он мучился виной, что не поблагодарил своего давнего приятеля, который пристрастил его к спиртному.
Д. Е.

Поэтому не впадайте в панику, будем считать, что вы ещё морально не готовы объективно оценить свое потребление алкоголя. Если вам интересно, читайте дальше, а если прочитанное стало вас раздражать, отложите книгу до следующего раза.

Если вы в тесте "Кто я?" набрали более 350 баллов, но при этом не обнаружили у себя ни одного признака алкоголизма, значит, вы ещё не можете оценивать себя объективно и беспристрастно и скорее всего, диссимулируете свое заболевание (о том, что это такое, вы узнаете дальше).

А уж если вы набрали более 500 баллов, и при этом считаете, что ни одного признака алкоголизма у вас нет, то я могу предположить, что здесь речь идет уже об анозогнозии, а это симптом далеко зашедшего заболевания. Именно вас я переубеждать не буду. Прочтите об анозогнозии в главе "Я не пью, а выпиваю", и тогда мы вернемся к этому вопросу.

Я полагаю, что больше всего эта книга поможет тем читателям, которые объективно ответили на все вопросы и в этой главе нашли какие-либо признаки (пусть даже не все), которые применимы к ним. Это называется осознанием болезни, или критическим отношением к болезни, и если эта книга поможет вам осознать это, то можно считать, что почти полдела уже сделано.

"Вы уже выдели инопланетян?" "Нет, я столько не выпью."
Д. Е.

ТЕСТ "ИСТИНА В ВИНЕ?.."

Для того, чтобы закрепить все, что вы узнали, и оценить свои взаимоотношения с алкоголем, давайте переключимся ещё на один тест. На этот раз он короткий, так что не составит для вас труда.

1. Какой из праздников вы обычно отмечаете с наибольшим размахом?

а) Новый год и свой день рождения - 0 баллов
б) все календарные праздники - 1 балл
в) все праздники и выходные дни - 5 баллов
г) мне все равно, праздник у меня всегда в душе - 10 баллов

2. Какие алкогольные напитки вы пили на прошлый Новый год?

а) шампанское - 0 баллов
б) сухое вино - 1 балл
в) водку - 2 балла
г) и водку, и шампанское, и вино - 5 баллов

3. Какой из нижеперечисленных тостов больше всего вам по душе?

а) за счастье - 0 баллов
б) за удачу - 1 балл
в) за здоровье - 2 балла
г) чтобы у нас всегда было - 5 баллов

4. За две недели новогодне-рождественских праздников удалось ли вам с кем-нибудь поссориться?

а) нет - 0 баллов
б) жена (мать) ворчала, но я сдержался - 1 балл
в) было дело - 2 балла
г) и чего они все от меня хотят?.. - 5 баллов

5. Эти две недели прздников влетели ли вам "в копеечку"?

а) нет - 0 баллов
б) у меня ещё оставалось, на что гульнуть, да жаль, праздники кончились - 1 балл
в) сижу на мели из-за этих чертовых праздников - 2 балла
г) у меня и так не густо в кармане, а теперь весь в долгах - 5 баллов

Рад бы пригласить вас к себе выпить, но боюсь, что вы согласитесь.
NN

6. Когда били кремлевские куранты, загадали ли вы, чтобы новый год что-то изменил к лучшему в вашей жизни?

а) любой человек на это надеется, и я не исключение - 0 баллов
б) вообще-то я ничего не загадывал - 1 балл
в) такая глупость мне и голову не пришла - 2 балла
г) а чего загадывать - год будет таким же, как предыдущий.

Как-то раз повстречались на дороге фонарный столб и шестисотый "Мерседес"…
И у трудового народы бывают свои маленькие праздники…
Анекдот

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА

Если вы набрали от 0 до 5 баллов:

Вы совершенно напрасно купили эту книгу. Подарите её кому-нибудь, кто, на ваш взгляд, пьет неумеренно.

Если вы набрали от 6 до 10 баллов:

Вам не о чем беспокоиться. Для того, чтобы жена (мать) от вас отстала и не попрекала, если вы вернулись домой с запашком после междусобойчика на работе, можете сказать ей: "Я не алкоголик", - и дайте прочесть эту книгу.

Если вы набрали от 11 до 15 баллов:

Беспокоиться пока не о чем, но желательно быть начеку. Прочтите следующие главы и оцените свои взаимоотношения с алкоголем. Если у вас нет ни одного признака болезни, то отложите эту книгу на потом.

Если вы набрали свыше 16 баллов:

Эта книга как раз для вас. Прочтите её внимательно, и вам многое станет ясно о себе самом. Поставьте себе диагноз и задумайтесь, а не пора ли уже внести перемены в свою жизнь?

Встречаются двое приятелей:
- Через неделю женюсь, - сообщает один.
- Неужто так влюбился? - ахает второй.
- Да нет, просто ребята выпить захотели.
Анекдот

"Я НЕ ПЬЮ, А ВЫПИВАЮ"

Он не заглядывал в рюмку - пил из горлышка.
Уршула Зыбура

Пьющий человек, как правило, скрывает или значительно преуменьшает степень своего злоупотребления алкоголем. Этот симптом называется диссимуляцией. Диссимуляция по своему проявлению противоположна симуляции - когда придумываются несуществующие проявления мнимой болезни, - а при диссимуляции, наоборот, утаиваются имеющиеся симптомы существующей болезни.

Муж приходит домой пьный. Жена открывает дверь и с порога:
- Явился, алкаш! А где пальто? Пропил, небось, пьянь коричневая!
- Не… Не пропил, а потерял.
- А бутылка у тебя откуда?
- А бутылку я нашел!
Анекдот

Обычно больные алкоголизмом преуменьшают или скрывают все, что имеет отношение к пьянству, и от членов своей семьи, и от врачей. Это не просто лживость (хотя она тоже присуща больным алкоголизмом), это узконаправленный симптом - утаивается именно то, что имеет отношение к пьянству, а лживые люди могут приврать по любому поводу, если им это выгодно, а подчас и без явной выгоды.

Больные алкоголизмом обычно диссимулируют интенсивность потребления алкоголя, которая характеризуется такими симптомами, как толерантность и систематическая форма потребления. На вопрос, сколько и как часто он пьет, банальный алкоголик отвечает: "Что вы, доктор, я не пью, а выпиваю" (слово "пью" ассоциируется у него с алкоголизмом, а выпивать, в его понимании, может каждый) или "Я много не употребляю, так, выпью чуть-чуть и мне хватает, по праздникам и выходным", хотя со слов его жены известно, что это далеко не так. Самого больного ничуть не смущает явное несоответствие сказанного им действительному положению вещей и он не задумывается о том, что его слова легко проверить и опровергнуть. На следующий вопрос врача, почему же в таком случае пациент обратился к наркологу, если выпивает понемногу, по праздникам, обычно следует ответ: "Жена (или мать) заставила". Дальнейшие расспросы, почему именно жена заставила, бессмысленны, потому что и так ясно, что жена "плохая, придирается и ругается, пришел, чтобы она больше не приставала".

Сын приходит из школы:
- Пап, я четверку принес!
- Поставь в холодильник.
Анекдот

Больные алкоголизмом диссимулируют и свою тягу (влечение) к алкоголю. Есть сравнительно небольшое число больных, которые её осознают. Это люди, имеющие сформированные нравственные установки о допустимых нормах потребления алкоголя и осознающие, что их собственное потребление выходит за эти рамки. Обычно это люди интеллигентные и хорошо осведомленные о симптомах алкоголизма, способные сравнить свое пьянство с признаками болезни. Такие люди чаще всего сами обращаются к наркологу (а не по просьбе жены) и могут честно признаться, что тяга к алкоголю у них есть. Некоторые справляются с этой проблемой сами, приостанавливая или сознательно ограничивая потребление алкоголя. Осознание болезни свойственно доброкачественному варианту алкоголизма.

Банальные алкоголики, как правило, не осознают своего влечения и категорически отрицают тягу к спиртному, мотивируя свои выпивки различными обстоятельствами.

- Кто такой алкоголик? - спрашивает сын.
- Видишь, вон растут четыре березы. Так вот, алкоголик видит восемь берез.
- Папа, но там только две березы…
Анекдот

Обычно алкоголик категорически отрицает утрату котроля за мерой выпитого, поскольку этот симптом в его понимании точно свидетельствует об алкоголизме. Регулярно напиваясь "в стельку", он заявляет, что "меру знает" и пьяным никогда не бывает. На упреки жены, почему опять напился, он заявляет: "Разве я напился? Просто выпил немного с друзьями", - и упорно будет стоять на своем, говоря, что жена все преувеличивает и просто к нему придирается.

Стремление перекладывать ответственность за свое пьянство типична для алкоголика - он пьет якобы потому, что жена его не понимает и не сочувствует ему, а на работе его не ценят и ущемляют его интересы, вокруг одни недоброжелатели, черствые и бездушные люди, его заслуги недостаточно оценены и множество других мотивировок, подчас с большой изобретательностью доводов. Переубедить алкоголика невозможно, не стоит даже и пытаться, поскольку тогда в число "недоброжелателей" он включит любого человека, который попытается указать ему на чрезмерность потребления алкоголя. Недоброжелателями он считает всех, кто пытается противодействовать его пьянству, а положительной оценки удостаиваются только собутыльники.

Инспектор ГАИ говорит пьяному водителю:
- Вы в нетрезвом виде сбили женщину!
- Командир, а в трезвом виде я бы и не смог, все-таки жена!
Анекдот

Любому здравомыслящему собеседнику, знающему о действительном положении вещей, такое поведение может показаться нелепым - как может алкоголик отрицать очевидное, когда все окружающие видят явные доказательства алкоголизма? Однако сам больной на это заявляет, что все остальные врут и наговаривают на него.

Но в таком поведении нет ничего странного - это тоже один из симптомов алкоголизма и называется алкогольной анозогнозией - то есть отрицание болезни, несмотря на её очевидность для всех, кроме самого алкоголика. Причем, это не просто отрицание на словах, которое можно было бы расценить как лживость или диссимуляцию; это стойкая убежденность в том, что алкоголизма у него нет с игнорированием явных проявлений заболевания и попытками доказать, что он не алкоголик. Эти "доказательства" сводятся к заявлениям: "На свои пью. Я у тебя денег просил?", "Сейчас все пьют", "Мой дед пил больше меня и прожил до 80 лет", "Посмотрите, у меня ведь руки не трясутся", "Святое дело выпить, а что в этом особенного?", - и сравнением себя с другими алкоголиками, с ещё более тяжелыми проявлениями болезни, чем у него самого.

Алкоголик отрицает и само наличие болезни, и её отдельные симптомы, а для оправдания своего пьянства возводит целую систему психологической "защиты" и твердо убежден, что в любой момент может бросить пить. Причем, анозогнозия распространяется и на собутыльников - по мнению самого алкоголика, приятели тоже "немного выпивают", по крайней мере, в его представлении, они пьют не больше других, а жена на них зря наговаривает, потому что такой уж у неё "склочный" характер, никто из его приятелей ей не нравится (нет ничего удивительного, если это собутыльники), "вечно она всем недовольна", "ей бы лишь бы денег побольше приносил", "на себя бы посмотрела" и тому подобное.

- Знаешь, стоит мне крепко вмазать, у меня на шее появляются черные пятна…
- Да… У моей жены тоже рука тяжелая…
Анекдот

Для иллюстрации того, насколько сами больные алкоголизмом бывают "слепы" и не видят у себя очевидных признаков заболевания, приведу пример.

Однажды я предложила прочесть одну из моих книг об алкоголизме своему сильно выпивающему знакомому. То, что у него алкоголизм 2-ой стадии, - мне давно было ясно. Я надеялась, что он сам поставит себе "диагноз", прочтя книгу, и тогда я смогу ему помочь (об этом слезно просила его жена). Но он отказался, заявив, что и так знает все про алкоголизм. На самом деле оказалось, что его "знания" ограничиваются тем, сколько надо выпить, чтобы утром "не трясло", как надо правильно опохмеляться, что "неправильное опохмеление ведет к запою", как отличить качественную водку от подделки и тому подобными "практическими" знаниями. Возможно, пьющему человеку такого объема "знаний" вполне достаточно, но только все это не имеет никакого отношения к клиническим проявлениям алкоголизма.

Сам он руководитель фирмы, неплохо зарабатывает, у него есть любовница, которой он купил квартиру, а с женой, как он сам считает, у него нет проблем ("Если б она только не зудела, чтобы я сидел дома"), две дочери, которых он обожает, он имеет два высших образования и ученую степень, а сейчас занимается бизнесом, ездит на дорогой машине, одевается из дорогих магазинов, пьет только высококачественные напитки, отдыхает на престижных курортах за границей, - и на основании всего этого он абсолютно уверен, что у него "все в порядке", и он не алкоголик.

Пьяный гаишник останавливает машину.
- П-па-ачему за рул-лем сидите втра-аем?
Водитель:
- Из-за т-такой ерунды с-стоило ли окружать м-маши-нну?
Анекдот

Алкоголиками он считает грузчиков, работающих в его фирме, которые приходят утром на работу с помятыми, опухшими лицами и налитыми кровью глазами, с утра еле-еле шевелятся или они вообще не в состоянии работать, поэтому уныло сидят на лавочке перед входом на склад фирмы и с нетерпением ждут обеденного перерыва. Ближе к обеду они немного оживляются и начинают проявлять активность. Они выпрашивают у начальника "аванс" в счет зарплаты, а если он отказывает, то могут стащить товар со склада, чтобы за бесценок продать - лишь бы хватило на "опохмелку", и бегут в ближайший магазин. Опохмелившись, они становятся благодушными, но работать им не хочется, и они опять сидят на лавочке и беседуют "за жизнь". Только после окрика хозяина и угрозы всех немедленно уволить, они начинают суетиться и могут выполнить кое-какие обязанности. На следующий день все в точности повторяется. Таких грузчиков в фирме моего знакомого сменилось несколько десятков, и все они примерно одинаковы. Он постоянно жалуется, что они лодыри и пьяницы, периодически увольняет всю бригаду, набирает новых грузчиков, и с ними у него те же самые проблемы.

Выходит мэн из своего офиса и видит - в сугробе лежит девушка, вся извалялась в снегу и в ноль пьяна.
- Девушка, как же можно так напиваться-то…
- Отвали, йик, Снегурка я, йик…
Он съездил по делам, обмыл контракт, возвращается веселый и довольный в свой офис. Видит - та же краля, все в том же сугробе, но теперь вокруг неё уже образовалась лужа…
- Ай-я-яй! - корит он её.
- Отвали, мужик, Снегурка я… А это я таю…
Анекдот

Сам руководитель фирмы тоже частенько приходит на работу вялый, с серым, помятым лицом, запахом густого перегара, поэтому старается не дышать на собеседника и прячет глаза от деловых партнеров. Но сразу видно, как ему хочется выпить. Промучившись какое-то время, он жалуется на "ужасную" жару (хотя на самом деле совсем не жарко) и под этим предлогом предлагает партнеру выпить пива. Если тот соглашается, он живо бежит к холодильнику, где у него всегда множество напитков на любой вкус, и после 2-3 банок пива с ним уже можно вести деловые переговоры. Через некоторое время приходят другие деловые партнеры, и их он тоже угощает любым напитком на выбор гостей. И сам, конечно, выпивает вместе с ними - ради этого он их и угощает.

После обеда он обычно переходит на более крепкие спиртные напитки - очевидно, в его понимании коньяк с утра - это неприемлемо, а пиво он считает "безобидным" напитком, - тем более у него такой "уважительный" предлог для жажды - жарко!

Бывают у него и "трезвые" дни, но суммарно их намного меньше, чем "нетрезвых". И тем не менее, он уверен, что алкоголизмом не страдает. Алкоголики, по его мнению, - это его грузчики, а он не алкоголик.

Американский бизнесмен приехал по делам в Россию. Заключили контракт, обмыли, как положено. Он пишет в дневнике:
"Вчера пили с русскими. Чуть не умер."
"Сегодня ведь день опохмелялся с русскими. Лучше бы я умер вчера."
Анекдот

ЖИТЬ, ЧТОБЫ ПИТЬ?..

Одни едят, чтобы жить, другие живут, чтобы пить.
Януш Бялецкий

Итак, начало болезни - появление ранних признаков, описанных в главе "А это уже начало алкоголизма". Не бывает такого, чтобы вчера человек ещё был бытовым пьяницей, а сегодня проснулся уже алкоголиком. Все симптомы развиваются постепенно. И вместе с тем они все взаимосвязаны - возникновение одного симптома влечет за собой появление следующего, а тот, в свою очередь, обусловливает появление новой симптоматики и так далее. Так, влечение к алкоголю приводит к утрате контроля за мерой выпитого и утрате защитного рвотного рефлекса, а те, в свою очередь, приводят к ещё большему росту переносимости спиртного. Влечение приводит и к учащению выпивок и систематической форме потребления, а это ещё больше изменяет реактивность организма и так далее.

В ресторане:
- Официант, три бутылки водки.
- А что будем кушать?
- Вот её и будем кушать.
Анекдот

Как и при любой другой болезни, симптомы алкоголизма меняются с течением времени и самого заболевания. При алкоголизме выделяют три последовательные стадии.

Если вы нашли у себя несколько ранних признаков алкоголизма, попробуйте сами определить, какая у вас стадия болезни.

На первой стадии алкоголизма происходят и количественные, и качественные изменения. Учащаются выпивки, и употребление спиртного становится систематическим. Увеличивается количество спиртного, которое человек может выпить - в 3-10 раз и более по сравнению с изначальной толерантностью.

Здесь переносимость алкоголя возрастает гораздо быстрее, чем на этапе бытового пьянства, поскольку уже нет защитного рвотного рефлекса, который бы защищал организм от чрезмерных доз. Появляется устойчивость не только к дозе, но и к частоте употребления спиртного, поскольку организм адаптируется к действию алкоголя.

В летнем театре идет концерт. Конферансье объявляет:
- А сейчас наш артист оригинального жанра Пузырь Стаканыч за пять минут выпьет 20 кружек пива!
Под одобрительные крики Стаканыч выпивает 20 кружек пива. Его требуют на "бис".
Конферансье объявляет:
- А сейчас по вашей просьбе, на "бис", Стаканыч достанет струей до 20 ряда!
Анекдот

Из-за того, что организм адаптируется к постоянному воздействию алкоголя, эффект прежней дозы угасает, и чтобы достичь желаемой степени опьянения, алкоголик наращивает дозы, и толерантность (выносливость к спиртному) быстро нарастает.

Первую стадию алкоголизма ещё называют стадией возрастающей толерантности. Переносимость алкоголя достигает своего максимума к концу этой стадии, а во второй стадии стабилизируется.

23-летний Илья обратился по инициативе родителей своей невесты, которые категорически возражали против брака, считая, что жених слишком много пьет, и пока он не вылечится, они не позволят дочери выйти за него замуж.

Впервые Илья попробовал спиртное в 14 лет, на дне рождения приятеля. Выпив несколько глотков, сразу опьянел, возникло легкое и приятное состояние, которое ему очень понравилось. Когда выпили все, что стояло на столе, приятель взял из домашнего бара бутылку коньяка и все выпили ещё (родителей именинника дома не было). Илья почувствовал, что ноги у него "как ватные", его стало тошнить и несколько раз рвало. Весь оставшийся вечер он провел в ванной. Все остальные ребята тоже были сильно пьяны, перебили много посуды, устроили дома разгром.

После этого случая ребята часто предлагали выпить; все деньги, которые мать давала на карманные расходы и завтраки в школе, Илья отдавал им, и они покупали крепленое вино. К спиртному был невынослив, быстро пьянел от 100,0 г вина. Само состояние опьянения нравилось, но если выпивал больше, возникала рвота. В то время выпивал 1-2 раза в неделю - как денег на более частые выпивки не хватало, а если бы денег было больше, то выпивал бы чаще. Сексуальная жизнь с 15 лет - "с кем попало и где попало".

Мать не всегда замечала опьянения сына - приходя домой, Илья быстро проходил в свою комнату и ложился в постель, притворяясь спящим, когда она входила. Но если мать замечала, что он нетрезв, Илья говорил ей, что выпил на дне рождения друга, и она ему верила - приятелей у него было много.

Лучше быть одному, чем в плохой компании.
Д. Рей

Однажды после выпивки всем захотелось "еще", и они стали думать, где бы раздобыть спиртного. Кто-то из ребят предложил залезть в киоск, и они все дружно отправились на поиски. Но как только они разбили витрину, возле них остановилась какая-то машина, и они все разбежались. Один из ребят похвастался "подвигом" перед своей сестрой, а она рассказала об этом своим родителям, а те отцу Ильи. Впервые в жизни отец выпорол сына ремнем и строго-настрого запретил болтаться по улице без дела и видеться с приятелями. До этого отец ничего не знал о выпивках сына, так как мать все скрывала, не желая расстраивать часто болеющего мужа.

Отец настоял, чтобы из школы Илья приходил строго после окончания уроков и больше из дома не выходил, а матери запретил давать ему карманные деньги, а завтраки велел Илье брать из дома. Но как только отец ложился в больницу или уезжал в санаторий, мать разрешала Илье пойти на улицу - он умел к ней "подлизываться", называл "мамуленькой" и другими ласковыми словами, обнимал её и так настойчиво просил, обещая, что будет вести себя хорошо, что она сдавалась.

К 17 годам толерантность возросла до 400,0 - 500,0 г вина. Матери Илья не раз обещал, что это в последний раз, и сочинял очередную историю - якобы ребята ему так обрадовались после долгого перерыва, что они "чуть-чуть отпраздновали" встречу. Или придумывал другой предлог. От отца выпивки сына мать по-прежнему скрывала.

После окончания школы Илья пытался поступить в институт, но не сдал даже первого экзамена. Болтался без дела - никакой специальности у него не было, а работать не хотелось. Чтобы отец "не придирался", Илья постоянно жаловался на недомогание, а мать его поддерживала, говоря мужу, что у сына слабое здоровье, ему ещё рано работать, пусть лучше готовится к экзаменам в институт.

В 18 лет его призвали в Армию. Во время службы при любой возможности выпивал. Мать к нему постоянно приезжала и каждый раз тайком от отца давала денег, после чего Илья убегал "в самоволку" и напивался, за что не раз получал взыскания.

Воля - это наилучшее средство самоуничтожения.
NN

После окончания срока службы в течение трех месяцев почти ежедневно "праздновал" - то приятели собирались у него, то он сам бывал у кого-то из своих друзей. Отец махнул на него рукой - его здоровье сильно ухудшилось, и он постоянно болел. Мать иногда упрекала Илью, что он пьет слишком много, но тот ей говорил, что скоро устроится на работу и все наладится. Один из приятелей помог ему устроиться в "Автосервис", но Илья ничего не умел делать, от работы постоянно отлынивал, начальник считал его бездельником и грозился уволить.

Выпивал несколько раз в неделю, как только были деньги, а когда получал зарплату, накупал на все деньги спиртного и угощал приятелей, а в следующий раз они угощали его. Если денег не было, просил у матери, придумав предлог, что ему нужно купить себе что-то из вещей. Она всегда верила и давала требуемую сумму, а он её пропивал. Выпив, Илья становился болтливым, развязным, любил вместе с приятелями "шляться" по улице и "приставать" к незнакомым девушкам или просто прохожим. Обычно пил всегда с приятелями, один не пил никогда. Если хотелось выпить, шел к кому-то из своих друзей и обычно не находил отказа.

Толерантность возросла, мог выпить до двух бутылок вина. Вино предпочитал крепким спиртным напиткам, но если не было выбора, то пил любые напитки, какие были. Пил, пока не кончалось спиртное. Рвоты в опьянении уже не возникали. С какого времени они исчезли, не помнит. По утрам желания опохмелиться не было, но если предлагали выпить, - не отказывался. Так продолжалось два года.

Как-то в компании Илья познакомился с девушкой; спустя полгода решил жениться, в основном, по её инициативе, а ему "просто надоело спать с ней, где придется". Родители девушки часто видели его нетрезвым, и именно они настояли на обращении к наркологу.

Жена:
- Выбирай: или я, или водка!
Муж, почесав затылок:
- А сколько водки?
Анекдот

В опьянении становятся более рельефными черты характера пьющего. Это называется заострением личностных черт.

Вспыльчивый человек становится ещё более возбудимым, не терпит замечаний, все принимает на свой счет, по малейшему поводу дает бурную реакцию, может проявить агрессию и затеять драку.

Злопамятный, мстительный человек любое замечание воспринимает как тяжелую обиду, может затаить злобу и вынашивать планы мести, решив, что его оскорбили.

Человек, склонный к рассуждательству становится ещё более многословным, его речь - бессмысленное мудрствование о проблемах, которые его совершенно не касаются. Избегая шумного общества, он выбирает одного собеседника и в течение всего вечера донимает его нудными рассуждениями.

Лез в души, чтобы скрыться от одиночества.
А. Стасс

Человек, любящий привлекать к себе всеобщее внимание - ещё больше "играет на публику", хвастается мнимыми успехами. Он может весь вечер развлекать собеседников, не замолкая ни на минуту и не давая и слова вставить другим, сочиняет истории о своих мнимых похождениях, привирает и на все готов, лишь бы быть в центре внимания.

У пессимиста, который и в трезвом состоянии склонен все видеть в мрачных тонах и постоянно ждет каких-то неприятностей, - в опьянении может ещё больше ухудшиться настроение, вплоть до депрессии и идей самообвинения и самоуничижения. Он сетует на несправедливость судьбы, считает себя неудачником, никчемным и слабовольным человеком, которому постоянно не везет в жизни, и якобы именно поэтому он ищет "утешения" в спиртном.

Необщительные люди в опьянении становятся угрюмыми, мрачными, ещё более замкнутыми и немногословными, не принимают участия в общем веселье, уединяются или вообще предпочитают пить в одиночестве, а не в компании.

Одиночество - это испытание самим собой.
В. Кротов

У людей с неустойчивым настроением проявления их эмоций становятся ещё более бурными, утрированными, настроение постоянно меняется - по ничтожному поводу они расстраиваются и рыдают, а через некоторое время уже громко хохочут .

С началом алкоголизма механизмы, обеспечивающие физиологический контроль за мерой выпитого, уже нарушены - рвотный рефлекс утрачен, чувства отвращения в спиртному наутро нет, и переносимость алкоголя начинает быстро возрастать.

Способность переносить большие дозы спиртного без явных нарушений (а похмелья в первой стадии ещё нет) создает у человека ложную уверенность, что его пьянство остается без последствий.

У здорового человека ежедневное употребление спиртного вызывает различные нарушения, свидетельствующие, что это уже причиняет вред здоровью, а само по себе алкогольное опьянение не является нормой и вызывает дисфункции (нарушение работоспособности, невозможность концентрировать внимание, принимать быстрые решения в экстремальных ситуациях, выполнять сложные действия и многое другое).

А для алкоголика, если он выпьет свою "норму" - это самое оптимальное состояние, и если он не "переберет", то может даже работать. Некоторые алкоголики считают, что они лучше работают, когда выпьют, чем когда они трезвые. И это действительно так, особенно на второй стадии заболевания - в трезвом виде все их мысли заняты проблемой, как бы выпить, а выпив, они успокаиваются, и некоторые даже могут водить автомобиль, выпив "свою" дозу или выполнять другие сложные действия, причем, их реакция даже лучше, чем в трезвом состоянии.

Вино делает человека прозрачным.
Болеслав Прус

Это убеждает многих алкоголиков в том, что алкоголь оказывает на них "благотворное" действие, хотя здесь они путают причину со следствием: в результате длительного злоупотребления происходят такие изменения в организме, которые требуют постоянной "подпитки" алкоголем, а если организм не получает того, в чем уже имеется потребность - его функции нарушаются.

Пьяный добрел до подъезда, но до квартиры не дошел и уснул на лестничной площадке. Через некоторое время он проснулся от женского визга:
- Ах ты, подлец! Опять пропил всю получку! Чем я детей буду кормить, чертов алкаш?
- Не, я не все пропил, - возразил мужик, выворачивая карманы и доставая деньги. - Вот видишь, ещё осталось…
Женщина звбрала деньги и продолжая ругаться, ушла. Мужик сел, огляделся и только тут вспомнил, что с женой развелся пять лет назад, а детей у него нет…
Анекдот

Нормальное (физиологическое) действие небольших доз алкоголя на здорового человека - успокаивающее (релаксирующее, седативное) - мышцы расслаблены, человек испытывает чувство общего успокоения, расслабленности, настроение приятно-благодушное, ничто не раздражает, все хорошо и ему хорошо.

На границе первой и второй стадии алкоголизма меняется картина опьянения. Седативный (успокаивающий) эффект исчезает и проявляется активирующее, стимулирующее действие алкоголя - выпив, он становится активным, не может усидеть на месте, проявляет инициативу, стремится чем-то заняться.

В отличие от случаев, когда здоровый человек выпивает для тонуса, например, если ему предстоит тяжелая физическая работа, - активность больного алкоголизмом обычно непродуктивна и может выражаться в суетливости, неусидчивости, излишней жестикуляции, бессмысленной болтливости "ни о чем", а начатое дело остается незаконченным, так как алкоголик быстро теряет к нему интерес.

Труд - проклятие пьющего класса.
Оскар Уайльд

Многодневный прием спиртного у алкоголика, в отличие от здорового человека, не вызывает нарушения деятельности организма. Здесь имеется ввиду не запой, - запои возникают уже во второй и третьей стадии алкоголизма, - а эпизоды многодневного пьянства без утреннего приема спиртного, поскольку похмельного синдрома на первой стадии ещё нет.

Тем не менее, больной может выпить спиртное и с утра, но не потому, что испытывает похмелье, - обычно его уговаривают собутыльники, которые сами в похмелье. И в этом состояит ещё одно проявление измененной реактивности организма больного алкоголизмом.

Здоровый человек, выпив накануне, утром испытывает отвращение к спиртному - даже его запах может вызвать позыв к рвоте. Этой реакцией организм защищает себя от продолжения употребления алкоголя: утреннее отвращение к спиртному - это тоже защитная реакция организма, как и рвотный рефлекс.

А у больного алкоголизмом чувство отвращения к спиртному исчезает, и он может позволить себе выпить не только вечером, но и утром. Чем больше он будет насиловать свой организм, ломая механизмы его защиты, тем быстрее развивается заболевание.

Отец - сыну:
- Сбегай за бутылкой.
- Давай деньги.
- За деньги и дурак сможет.
Сын уходит, через некоторое время возвращается и ставит на стол бутылку. Отец с горящими от предвкушения глазами хватает её и разочарованно произносит:
- Так она ж пустая!
- А полную и дурак выпьет!
Анекдот

Провалы в памяти - один из характерных симптомов алкоголизма. На первой стадии болезни они проявляются в легкой форме - человек не может отчетливо и последовательно рассказать о периоде опьянения, не припоминает отдельные детали, нюансы, эпизоды, а основные события, происходившие в период опьянения, помнит. Или воспоминания о периоде опьянения смутные, неотчетливые, все происходившее как бы "в тумане". Этот симптом называется палимпсестом, он возникает после опьянения средней глубины.

А при глубоком опьянении возникает более тяжелый симптом - он называется амнезией. Алкоголик не может вспомнить целый период, порой довольно продолжительный. До определенного момента он помнит, где, с кем начал выпивать, а с какого-то периода ничего не может вспомнить - что говорил и делал, что "натворил" в пьяном состоянии, как добрался домой или оказался в незнакомом месте. Если собутыльники подскажут, как было дело, он может кое-что припомнить или же не вспомнит ничего. Это и есть провалы в памяти, амнезии, или блэкауты.

Жена встречает мужа, уперев руки в боки:
- И где ж тебя, скотина, носило?
- Да шел я, шел… и вдруг асфальт ка-ак по морде даст! Так стоя и уснул…
Анекдот

Это уже грозный симптом, который указывает на то, что алкоголь разрушающе действует на центральную нервную систему. Раннее появление провалов памяти - плохой признак в аспекте прогноза заболевания и чаще всего свидетельствует о злокачественно течении алкоголизма. На первой стадии болезни амнезии (блэкауты) редки, обычно возникают только после тяжелого опьянения, а дальше становятся постоянными, и на поздних стадиях бывают после каждого опьянения.

Иногда пьющий человек сознательно лжет, что ничего не помнит, особенно, если в опьянении он совершил какой-то недостойный или криминальный поступок. Это не амнезия. Проверить это легко - при провалах в памяти человек не помнит ничего, что происходило в определенный период времени, а при сознательном обмане - только свои дурные поступки, а об остальном может рассказать.

Судья обращается к подсудимому:
- Итак, вы утверждаете, что ударили этого человека пивной кружкой по голове, будучи в невменяемом состоянии?
- Точно так, ваша честь.
- И чем же подтверждается то, что вы были не в себе?
- Так ведь кружка-то была полная!
Анекдот

Алкоголик может "позволить" себе регулярно принимать большие дозы, поскольку его организм уже не протестует против этого (рвотный рефлекс утрачен), и наконец рано или поздно он превышает "критическую" дозу, после которой появляется вторичное, неодолимое влечение к алкоголю, и пьющий уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного.

- Я пью не больше ста грамм, но, выпив сто грамм, я становлюсь другим человеком, а этот другой пьет очень много.
Эмиль Кроткий

Но как бы ни возросла переносимость спиртного, и она тоже имеет свои пределы. И когда алкоголик превышает предел собственной толерантности, возникает передозировка. Это тяжелое опьянение с выраженными нарушениями сознания (сопор, прекоматозное состояние, алкогольная кома) без своевременно оказанной медицинской помощи может закончиться трагически. Но если дело до этого не доходит, то на определенной дозе алкоголик "отключается" и засыпает тяжелым беспробудным сном. Чем чаще такие передозировки, тем быстрее нарастает переносимость спиртного, появляются новые симптомы заболевания и оно развивается ускоренными темпами.

Хотя в первой стадии алкоголизма похмелья наутро ещё нет, но утром алкоголик уже не так бодр и свеж, как раньше. Он с трудом просыпается, ощущает себя вялым, разбитым, любая работа его утомляет, настроение снижено и неустойчиво, он раздражителен и нетерпелив, нарушается сон. Этот комплекс симптомов называется астеническим синдромом. Длительность его может быть от нескольких дней до 3-4 недель после прекращения употребления спиртного.

Потребности в опохмелении ещё нет (она будет во второй стадии) , но если наутро алкоголик выпьет, его общее состояние улучшится, и все неприятные симптомы исчезнут. И все же больные в начальной стадии алкоголизма стараются не пить по утрам, зная, что это свойственно алкоголикам, а они себя таковыми не считают. Причем, и окружающие тоже пока не считают их алкоголиками, потому что у большинства людей существует неверное мнение, что алкоголик только тот, кто опохмеляется с утра.

Если у человека существует положительная нравственно-этическая позиция в отношении дозволенности пьянства, то утрата количественного контроля может быть частичной.

В определенных ситуациях, когда нельзя выпить столько, сколько хотелось бы, например, в служебном коллективе, на официальном приеме, - алкоголик пока ещё способен сознательно ограничить дозу, и выпьет со своими коллегами и официальными лицами 1-2 рюмки и дальше пить откажется, даже если застолье продолжается . Он знает, что количество выпитого спиртного не должно превышать определенной "критической" дозы, после которой он будет уже не в состоянии контролировать дальнейшее потребление спиртного. Поэтому, чтобы не уронить себя в глазах окружающих, сознательно выпьет гораздо меньше этой дозы, и длительное время сослуживцы могут считать его человеком, пьющим весьма умеренно. Зато уж в своей привычной компании он выпьет вволю, столько, сколько принято пить в их кругу (а постоянная компания алкоголика - это, как правило, тоже неумеренно пьющие люди), и здесь утрата количественного контроля проявляется во всей полноте.

Чтобы напиться до безобразия, мне теперь хватает одной рюмки. Не могу только вспомнить, тринадцатой или четырнадцатой.
Джордж Бернс

От того, насколько сформирована у человека положительная нравственно-этическая установка в отношении пьянства, насколько он способен контролировать свое потребление алкоголя в зависимости от ситуации, - во многом зависит дальнейшее развитие алкоголизма.

Чем больше факторов, сдерживающих пьянство, чем выше способность человека критически относиться к себе, своему поведению и пьянству , - тем медленнее развивается алкоголизм.

Длительность первой стадии алкоголизма различна при разных вариантах алкоголизма. При типичном алкоголизме она составляет 3-5 лет. При злокачественном, ускоренном алкоголизме её продолжительность сокращается до 1-2 лет, а иногда и нескольких месяцев, а при замедленном - наоборот, растягивается на 10-15 лет и более.

К стойке бара подходит посетитель и с трудом преодолевая отвращение, просит налить ему чего-нибудь безалкогольного.
- Лимонад, пепси, сок, минеральную? - спрашивает бармен.
- Без разницы. Я в этом новичок.
Анекдот

"КОГДА Я ПЬЯН, А ПЬЯН ВСЕГДА Я…"

Хорошо пианисту - есть куда поставить рюмку, и она всегда под рукой, а как быть скрипачу?..
Д. Е.

Началом второй стадии алкоголизма является возникновение неодолимого влечения к алкоголю. На первой стадии такое влечение может возникнуть только в состоянии опьянения при превышении "критической" дозы, а во второй стадии неодолимое влечение возникает и в трезвом состоянии.

Влечение к алкоголю уже не зависит от ситуации. Оно существует постоянно. Борьбы мотивов "выпить" или "не выпить" уже нет, алкоголик не в состоянии преодолеть влечение, да и не стремится это сделать.

Пивная - это место, где легко может забыться тот, кому нечего вспомнить.
Д. Е.

Форма потребления спиртного систематическая, во многих случаях ежедневная, или периодическая - то-есть, запойная.

На предыдущей стадии алкоголик ещё пытался замаскировать свои частые выпивки разными благовидными предлогами, предпочитал выпивать в своей постоянной компании, в профессиональном коллективе или друзьями, а теперь больного уже не удовлетворяет та частота и дозы спиртного, которые приняты в его кругу (если это не компания алкоголиков). Ему мало этого, и он ищет новых собутыльников, перед которыми ему не нужно стесняться и ограничивать себя, и находит таких "спарринг-партнеров", которые пьют столько же, сколько и он сам, или ещё больше. Запросто может пить со случайными собутыльниками у винного магазина или в пивном баре. Если не хватает денег на спиртное, алкоголик уносит из дома и продает личные и семейные вещи, берет деньги в долг, выпрашивает у малознакомых людей и может пойти на противозаконные действия.

Женщина прочла объявление в газете:
"Продается ореховая спальня. Цена - две поллитры". Женщина порадовалась, что так дешево, купила две поллитры и пошла по указанному адресу. Дверь открывает полуголый пьяный мужик.
- Извините, я не ошиблась? Это вы продаете ореховую спальню?
- Ну, я.
- А не могла бы я на неё взглянуть?
- Гляди! - он указывает на собачью конуру, стоящую посреди комнату и зовет:
- Орех, выходи! Твоя спальня продана!
Анекдот

Количество потребляемого спиртного, достигнув максимума в конце первой стадии, во второй стадии остается стабильным и больше не повышается. Поэтому её ещё называют стадией устойчивой толерантности.

Олегу 39 лет, по процессии он врач, кандидат медицинских наук, родился в интеллигентной семье, мать - врач, отец - писатель, он поздний ребенок, и родители с детства души в нем не чаяли. Себя Олег характеризует как сибарита (то-есть, человека изнеженного, любящего праздный, роскошный образ жизни), и гедониста (человека, цель жизни которого - получение удовольствия, наслаждения, любящего развлечения).

У него всегда был широкий круг знакомых и приятелей, он был знаком со многими знаменитыми актерами, писателями и другими представителями творческих профессий. С их помощью имел фиктивные членские билеты всевозможны творческих союзов, что позволяло ему посещать рестораны всех ранее престижных Домов творчества.

Выпивать начал ещё в студенческие годы. Ни его друзья, ни коллеги не относились к нему серьезно. Все считали его пустопорожним болтуном, хотя он всем был симпатичен, его называли "безвредным", "добрым, но слабохарактерным". Все свободное время Олег проводил в различных компаниях, друзей у него было много. В течение вечера мог побывать в модном ресторане, затем поехать в какую-либо богемную компанию, оттуда "сорваться" ещё куда-то. Практически ежедневно напивался. Часто собирал друзей на даче родителей в Переделкино, знал там всех писателей, постоянно бывал у тех, где часто собиралась московская творческая элита. С его слов, мог пить и с известным киноактером, и с дворником.

Дружба - это взаимное притяжение двух людей с одинаковыми недостатками.
Д. Е.

В компаниях любил петь, не имея ни вокальных данных, ни хорошего музыкального слуха, у него была любимая песня, которую он пел всегда, в любой компании, даже без аккомпанемента, отстукивая ритм по столу, хотя менее пьяные компаньоны морщились от его "пения". Очень любил глубокомысленные разговоры на философские темы с каким-либо собеседником .

Поначалу его охотно принимали в любых компаниях - Олег был интеллигентным и интересным собеседником. Но его "жадность к спиртному" коробила даже известных пьяниц. С первых минут вечеринки он начинал всех подгонять с выпивкой, нередко выпивал, едва переступив порог с громким возгласом: "А не пора ли освежиться!", когда не все гости собрались или ещё не сели за стол. По собственной инициативе Олег брал на себя роль тамады, хотя никто его об этом не просил, произносил витиеватые тосты, мог сам себе налить "штрафную" по придуманному им же поводу. За столом, перебивая других, он громогласно заявлял:" Друзья! А не выпить ли нам!" , - хотя многие ещё не успели выпить свои бокалы после предыдущего тоста. Но это его ничуть не смущало, он наливал себе и успевал таким образом выпить вдвое-втрое остальных. После того, как всем надоедало сидеть за столом, и они организовывали танцы или разбредались по разным комнатам, Олег сидел за столом один или с выбранным им в собеседники человеком и весь вечер поглощал огромные дозы спиртного, а если собеседнику наскучивало это занятие, бродил с бокалом и бутылкой, предлагая выпить всем желающим.

Женат никогда не был. Женщинам поначалу Олег нравился, в молодости он был галантным, даже несколько старомодным, производил впечатление "барина" прошлого века, красноречивым, умел говорить комплименты и красиво ухаживать. Но его самого женщины мало интересовали - они мешали ему "созерцать жизнь" , он считал, что они суетливы, чересчур многого от него хотят, требуют времени и внимания, с ними "слишком много возни", ему с ними скучно, все или "истерички", или хотят его на себе "женить".

У него было немало непродолжительных любовных интрижек, но женщины его круга имели достаточно высокие требования к технике секса, а Олег не мог удовлетворить их притязаний. "Кувыркать в постели - занятие не для интеллектуала, - говорил он, - женщины вечно чем-то недовольны, им нужна райская жар-птица, а мне нравится созерцать жизнь, жить в свое удовольствие и получать от этого наслаждение". Те женщины из его компании, которые имели с ним интимные отношения, называли его "подмастерьем секса". Одна из его бывших любовниц рассказывала, что Олег больше любит поговорить о "высоких материях", а до полового акта дело чаще всего не доходит. Или все происходит столь примитивно, будто он понятия не имеет, как нужно обращаться с женщиной в постели. Или ему нужно постоянно "подпитывать" себя алкоголем, и он может прервать начавшееся половое сближение, чтобы выпить, оставив женщину разочарованной. Или выпивает столько, что падает в постель и засыпает. А на трезвую голову ему и подавно не до секса, все мысли о том, где и с кем выпить и куда вечером поехать.

Своим здоровьем и долго летием я обязан тому, что ни разу не прикоснулся ни к сигарете, ни к рюмке, ни к женщине, пока мне не стукнуло десять.
Джордж Мур

В его жизни была одна женщина, терпеливая, спокойная и ласковая, которая многие годы была влюблена в него, была ему верна и прощала все его кратковременные измены. Они знакомы ещё со студенческих времен, Олег ей всегда нравился, но любовниками они стали только в 28 лет. Она помнила, каким он был красивым в молодости, как все девушки с их курса были от него "без ума", и только эти воспоминания позволяли ей терпеть его, когда он стал совсем другим. Его любовница уже побывала замужем, потом развелась и годами терпеливо ждала его, когда он после очередного "загула" ночью приезжал к ней. Больше, чем на примитивный половой акт, Олег был неспособен, если вообще был на что-то способен. Чаще всего он приезжал вдребезги пьяным, она его укладывала спать, утром давала опохмелиться, потом он исчезал надолго, и любовница опять ждала следующего раза. Потом и она не выдержала, сказав, что ей надоело, когда об неё "вытирают ноги" и используют "как подстилку", запретила ему приезжать и снова вышла замуж, родила двоих детей и больше и слышать о нем не хочет.

Со временем Олег стал назойливым, однообразным, всем надоели его нудные разговоры и его любимая песня, которую он мог петь по несколько раз за вечер, прерывая шумное веселье и развлечения других гостей. Его перестали приглашать во многие компании, и он находил себе другой круг, где его ещё не знали.

Самые скучные те, кто не умеет молчать.
Г. Матюшов

Лечиться он не хотел и категорически не соглашался, что он алкоголик: "Я ещё свои мозги не пропил!". Несколько лет Олег удерживался на работе, но часто прогуливал, работа его тяготила, он уже не справлялся со своими обязанностями, и в конце концов ему предложили ему уйти.

Олег пытался организовать собственное дело, но ни в ком не нашел поддержки, ему никто не верил. Он потерял уважение всех прежних друзей, даже тех, кто продолжал пить, а потом куда-то пропал. Ни родители, ни прежние друзья не знают, где он живет и что делает. Периодически его встречают его прежние приятели, говорят, что он полностью деградировал и выглядит как банальный алкоголик.

Во второй стадии заболевания изменяется состояние опьянения: седативный (успокаивающий) эффект исчезает, вместо веселья и благодушия в опьянении возникает раздражительность, недовольство, беспричинная злоба (такое опьянение называется дисфорическим - то есть состояние, противоположное эйфории - беспечного благодушия, которое свойственно больным с первой стадией алкоголизма) и агрессивность. Сон наступает лишь после приема большой дозы спиртного.

Он был ни рыба, ни мясо, но алкоголь будил в нем зверя.
Д. Е.

По незначительному поводу алкоголик может наброситься с кулаками на членов своей семьи, избивает жену и детей, может подраться и со своим собутыльником, но обычно его агрессивность направлена на более слабых людей, которые не могут дать ему сдачи. Но иногда в пьяном виде может вступить в драку и с человеком намного сильнее себя или оказать бессмысленное сопротивление сотрудникам правоохранительных органов.

Плакат на казарме: "Алкоголь усыпляет человека и будит зверя" - чтобы люди знали, почему они любят выпить.
Альбер Камю

Амнезии (провалы в памяти) становятся регулярными и возникают практически после каждого опьянения не только глубокой, но и средней степени.

Выпив значительное количество спиртного, алкоголик не осознает степени своего опьянения и не признает этого, когда другие люди говорят об этом, уговаривая больше не пить. Даже в состоянии сильного опьянения, качаясь, падая и еле ворочая языком, он заявляет, что абсолютно трезв.

Сходство между дебилом и пьяным в том, что оба заблуждаются: дебил утверждает, что он умный, а пьяный - что он трезвый.
Д.Е.

На этой стадии алкоголика устраивает только глубокая степень опьянения. Способность переносить высокие дозы и отсутствие защитных реакций приводят к тому, что если достаточно спиртного или денег на его приобретение, - то практически каждый раз он напивается до тяжелого опьянения. Если денег у него недостаточно, то он переходит на более дешевые спиртные напитки; некоторые алкоголики сознательно пьют спиртное с плохой степенью очистки, содержащее большое количество сивушных масел, поскольку это вызывает более глубокое опьянение, или же "мешают" крепкие спиртные напитки и слабые, например, водку с пивом или дешевым вином - "чтобы быстрее и крепче взяло".

Алкоголика не беспокоит, что наутро он проснется в тяжком похмелье, - это будет завтра, а хорошенько выпить хочется сегодня. Если нет возможности приобрести спиртное, он пьет суррогаты, любые спиртсодержащие технические жидкости, нисколько не беспокоясь о последствиях.

У меня был больной, который выпил спиртовую морилку для дерева, и все его кожные покровы, язык, белки глаз приобрели жуткий бордово-фиолетовый цвет с различными оттенками и переливами. Но его самого это ничуть не смущало, он с удовольствием демонстрировал себя студентам и горделиво сообщал им, что ко всему прочему, у него и "моча синяя, и плачет синими слезами, и внутри все синее-синее".

Психиатр, разглядывая опухшее, багрово-фиолетовое лицо пациента и красный нос, спрашивает:
- Что вы пьете?
- Сам не могу понять, доктор. Нам в деревню его присылают, чтоб травить насекомых.
Анекдот

Из-за употребления суррогатов могут возникнуть тяжелые отравления, которые без помощи врача-реаниматолога и токсиколога могут закончиться смертью.

Влечение к алкоголю столь интенсивно, что полностью определяет поведение - оно становится вынужденным, зависимым от влечения. Неодолимое влечение возникает и в опьянении, и в состоянии похмелья, и в трезвом состоянии. Из-за этого полностью утрачивается ситуационный контроль.

Утрата ситуационного контроля - это неспособность отказаться от употребления спиртного, даже в неподобающей ситуации. Алкоголик может появиться в нетрезвом виде на работе, в обществе непьющих людей, где это осуждается, может пить на своем рабочем месте. В пьяном виде появляется в общественных местах, нарушает общепринятые правила поведения и нормы нравственности.

На Аничковом мосту мочится пьяный. Подходит милиционер:
- Что за безобразие! Немедленно прекратите!
- Что же это получается! Баронам можно, а рабочему человеку нельзя?
- ???
- А вот же надпись: "Отливал барон Клодт".
Анекдот

На этой стадии рельефно проявляется не только психическая, но и физическая зависимость от алкоголя - только лишь в состоянии опьянения организм алкоголика нормально функционирует; вне опьянения больной ощущает вялость, разбитость, психический дискомфорт, телесное неблагополучие, а когда выпьет, его состояние приходит "в норму".

В развернутой второй стадии типичного алкоголизма появляются заметные изменения характера больного, которые называются алкогольным изменением личности. Все прежние интересы и привязанности угасают. Алкоголик становится лживым, мелочно придирчивым, эгоистичным, черствым, грубым, а иногда и жестоким, не заботится о семье, игнорирует интересы детей, уносит из дома последние деньги, даже если семье не на что жить, пропивает вещи, все свободное (а иногда и рабочее) время пропадает в злачных местах в компании таких же деградировавших личностей.

Интеллектульное снижение не позволяет ему оценить ни собственное падение, ни удручающий статус собутыльников; по-прежнему он свято убежден, что они прекрасные люди, у них общие интересы и всегда есть о чем поговорить. А что дома? А дома жена, которая ворчит, ругает, требует, чтобы он наконец взялся за ум и бросил пить. Но как же он бросит пить, когда так интересно проводит жизнь?! Дома-то скучно, и поговорить не с кем. Не с женой же! Разве она поймет, что такое настоящая мужская компания?! У женщин, по его твердому убеждению, примитивные интересы - деньги, работа, - только в мужской компании можно поговорить о высоких материях, например, как разлить бутылку точно на троих.

Зигзаг - это кратчайшее расстояние от рюмочной до дома.
Д. Е.

Перед людьми, от которых зависит выпивка, алкоголик заискивает, становится слащавым, называет уменьшительными именами, рассказывает душещипательные истории, чтобы выпросить денег или "стакан". На словах он легко раскаивается, дает клятвенные обещания бросить пить, но без всяких угрызений совести нарушает эти обещания, как только представится возможность выпить, находя этому множество "оправдательных" объяснений.

Проявления эмоций становятся утрированными - алкоголик бурно выражает радость, горе, сопереживание и сочувствие (но лишь на словах!), легко умиляется и плачет. Из-за этого жена (мать, друзья, коллеги) ему снова верят, хотя он уже много раз нарушал свои обещания и нет никаких оснований ему верить. Но он так "искренне" обещает, бьет себя в грудь, становится на колени, плача и вымаливая прощение ("Прости в последний раз, я подлец, больше это никогда не повторится!"), что вновь убеждает окружающих в своих добрых намерениях.

Возвращается муж с охоты.
- Ну жена, радуйся: ты говорила о диете, теперь мы месяц мяса не будем покупать.
- Неужели кабана подстрелил?
- Нет, зарплату пропил.
Анекдот

Алкоголик легко осваивается в новом коллективе, проявляя внешнее дружелюбие, переходящее в фамильярность. Явную ложь он говорит с подкупающей искренностью, излишне откровенен в беседе с малознакомым человеком и в любой обстановке ведет себя непринужденно, ничуть не смущаясь от своего непрезентабельного вида в приличном обществе.

Некоторые алкоголики становятся апатичными, ко всему безразличными, и оживляются лишь при предстоящей выпивке.

Еще больше заостряются черты характера больного алкоголизмом. То, что раньше проявлялось лишь в опьянении, теперь проявляется и в трезвом состоянии. Алкоголики, которые раньше были веселыми, компанейскими, становятся неразборчивыми в знакомствах, сексуальных связях, ведут безалаберный образ жизни, бесшабашно рискуют. Замкнутые люди становятся ещё более угрюмыми, ни с кем не общаются, предпочитают пить в одиночку. Легко возбудимые люди становятся совершенно невыносимыми, по малейшему поводу набрасываются с кулаками на своих близких или собутыльников, терроризируют свою семью.

Алкоголику нельзя доверить ни копейки. Некоторые из них становятся хвастливыми, врунами, могут убежденно говорить о каких-то планах: "Все, я завтрашнего дня завязываю и начинаю новую жазнь! У меня планов - громадье! Заживем!". Но стоит в его руках оказаться любой сумме денег, - все его "грандиозные" планы мигом улетучиваются.

Жена мужу:
- Завтра у меня день рождения. Вот деньги, купи мне подарок: сеточку для волос и трусики.
По дороге тот заглянув в пивбар - надо же заранее обмыть покупку. Приходит в магазин уже сильно на бровях, ловит продавца в фокус и спрашивает:
- У вас есть т-трусы с сеткой для в-волос?
- Может, вам кальсоны с ящиком для яиц? - иронически интересуется продавец.
Анекдот

Одним из проявлений изменения личности является алкогольная анозогнозия, которая на этой стадии становится особенно наглядной. Примечательно, что даже испытывая тяжелое похмелье и регулярно опохмеляясь, типичные алкоголики не признают себя больными, игнорируя очевидные факты.

На первой стадии алкоголизма больной не признает себя алкоголиком, в качестве самооправдания ссылаясь на других людей, которые пьют значительно больше, регулярно похмеляются, периодически пускаются в загул и прогуливают работу. Его невозможно переубедить, что со временем, при продолжении пьянства у него неминуемо возникнут и запои, и похмелье и весь "букет". В принципе он не отрицает, что такое может случиться с любым человеком (но только не с ним!), и на упреки близких искренне возмущается: "Да чего вы все ко мне пристали! Я же не алкоголик, в просто выпиваю. Сам брошу, когда захочу". Тут как раз он заблуждается. Да, действительно, бросить пить на первой стадии алкоголизма гораздо легче, чем на более поздних стадиях, но для этого нужно, в первую очередь, желание, а вот желания-то у пьющего и нет. Точнее, у него нет желания бросить, зато есть интенсивное желание выпивать, то есть, влечение в алкоголю.

Истина в вине… самого пьющего.
Д. Е.

А во второй стадии типичного алкоголизма любая логика убеждения бессильна. Алкоголик упрямо, наперекор фактам, отрицает и болезнь в целом, и её отдельные проявления. Система самооправданий не отличается разнообразием, и все больные алкоголизмом говорят примерно одно и то же. Виноваты все вокруг, кроме него самого, все плохие и наговаривают на него, он несчастный и никем не оцененный человек, его никто не понимает и не жалеет, жена все время придирается и т. д. и т. п. Частую смену работы, увольнения по статье алкоголик мотивирует тем, что работа не устраивала его самого, хотя его выгнали за прогулы и пьянство в рабочее время, начальство якобы было к нему слишком несправедливо, его права постоянно ущемляли и прочее. Приводы в милицию объясняет тем, что оговорили соседи или жена ("До чего же все люди злые!").

Пытаясь разжалобить врача или любого другого собеседника, алкоголик может рассказать множество душещипательных историй, как его постоянно обижают все вокруг, как это его огорчает и он "с горя" должен выпить, "чтобы успокоиться". При этом будет по-прежнему упорно твердить, что пьет как все, а чаще скажет "выпиваю", а не "пью" и будет настаивать, что может сам бросить пить и поэтому в наркологическом лечении не нуждается.

Собутыльников пьющий тоже не считает алкоголиками. Он может признать, что алкоголики существуют, и может привести примеры, но никогда не назовет в качестве примера своего партнера по выпивке.

Разлить бутылку - труд физический, разлить точно на троих - умственный.
Виктор Коняхин

Отрицание болезни (алкогольная анозогнозия) распространяется не только на непосредственные проявления алкоголизма, но и на другие заболевания, косвенно связанные со злоупотреблением алкоголем (гепатит, гастрит, язвенная болезнь, заболевания сердца , гипертония). Алкоголик игнорирует тяжелые проявления этих заболеваний, отрицает их наличие и не соблюдает никакого предписанного врачом режима. А некоторые больные, наоборот, узнав о наличии какое-либо заболевание внутренних органов, начинают эксплуатировать это, высказывая множество несуществующих жалоб, просят у врача-терапевта больничный лист. Теперь у алкоголика новое оправдание выпивкам: "У меня все болит, а когда выпью - все нормально. Как же мне не пить!".

Если долго взвешиваешь "за" и "против", чаще всего "против" становится "за".
В. Георгиев

Еще одним проявлением алкогольного снижения личности при типичном алкоголизме является так называемый алкогольный юмор - это плоский юмор, с использованием шаблонных, избитых выражений, стремлением шутить по любому поводу, даже о несмешных вещах, рассказывать старые анекдоты, бесконечно повторять всем надоевшие рассказы о своих "подвигах", причем, обычно смешно бывает только самому алкоголику, у окружающих такой юмор вызывает недоумение и раздражение.

Кстати, многие шуточки нашего экс-президента - образец типичного алкогольного юмора, а "загогулины", "тридцать восемь снайперов", "не так сели!" - и прочее в том же духе - свидетельсво алкогольного снижения личности.

Юмор - это сатира, которой сделали обрезание.
Борис Крутиер

При типичном алкоголизме постепенно нарастает алкогольная деградация личности. Ухудшается память, интеллектуальные способности резко ослабевают, больные неспособны к интеллектуальным видам деятельности. Профессиональные навыки низкоквалифицированного труда сохраняются дольше, но со временем и они утрачиваются. Больные теряют семью и работу, становятся тунеядцами и постепенно скатываются все ниже и ниже. Происходит социальная декомпенсация.

Наверняка вы встречали ещё сравнительно молодых мужчин, которые в дневное, рабочее время роются в мусорных баках в поисках пустых бутылок (раньше их люди сдавали, теперь многие выбрасывают) или объедков. Это те самые "осколки общества". Они алкоголики не потому что стали безработными, а без работы потому, что стали алкоголиками. Работать они не хотят. Однажды я была свидетельницей, как наш дворник предложил такому оборванному молодому человеку поработать - на соседнем участке не было дворника, - а тот скривился: "Да ну… Я лучше бутылки соберу и сдам, вот и сыт, и пьян."

Объявление в пивбаре: "Если вам нравится бросать окурки в пивную кружку, скажите нам, и мы нальем вам пиво в пепельницу".
NN

При доброкачественном варианте алкогольной деградации и социальной декомпенсации обычно не наблюдается. Это бывает лишь в тех случаях, когда алкоголизм вначале имеет доброкачественное течение, а затем переходит в типичное.

Помимо психических нарушений, на этой стадии появляются заболевания внутренних органов и центральной нервной системы, напрямую или косвенно связанные с воздействием алкоголя. Поражаются практически все органы и системы. Раньше эти нарушения описывали как соматические осложнения алкоголизма. Теперь их считают закономерным проявлением алкоголизма в соматической сфере (то-есть, телесной, от латинского "сома" - тело).

В наибольшей степени страдает печень, так как на неё падает большая нагрузка по утилизации алкоголя - возникает жировая дистрофия печени, хронический алкогольный гепатит и затем алкогольный цирроз печени. Печень у больных алкоголизмом обычно увеличена, выступает из-под реберной дуги, болезненна при ощупывании. Меняются все функциональные пробы печени.

Клевал-клевал орел Прометею печень и не подозревал, что у того - цирроз…
Д. Е.

Второе частое осложнение - алкогольная кардиомиопатия . В отличие от других заболеваний сердца, не связанных со злоупотреблением алкоголем, при алкогольной кардиомиопатии четко видна связь с периодами массивного пьянства - во время запоя и похмелья все проявления значительно утяжеляются, и может произойти декомпенсация - острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт. Другим важным отличием является быстрая обратимость имеющихся нарушений - инфаркты у алкоголиков, если они не привели к смертельному исходу, довольно быстро лечатся при условии полного воздержания от употребления алкоголя. Но если злоупотребление спиртным продолжается, могут быть повторные инфаркты. Острая сердечно-сосудистая недостаточность - одна из наиболее частых причин смерти больных алкоголизмом.

Изучив болезнь президента, врачи установили, что его отравили агенты ЦРУ: Джин Бифитер и Джонни Уокер.
Д.Е.

Повышение артериального давления - тоже типично для алкоголизма. В отличие от гипертонической болезни, при алкогольной гипертонии имеется явная связь со злоупотреблением - в состоянии опьянения и похмелья артериальное давление очень высокое, но довольно быстро снижается при воздержании, и в светлые промежутки даже могут быть нормальные цифры. Но у некоторых больных гипертония приобретает стойкий характер и нередко ошибочно диагностируется как гипертоническая болезнь. Средства, которые обычно используют для лечения больных с гипертонической болезнью, чаше всего малоэффективны для лечения алкогольной гипертонии, здесь совсем другие механизмы и закономерности.

Многие больные алкоголизмом страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта - гастритом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Обострения также связаны с периодами пьянства.

При алкоголизме значительно поражается и эндокринная система. Сексуальные нарушения - типичное следствие алкоголизма. Если в 1-ой стадии возможно повышение сексуальной активности, то во 2-ой сексуальная потенция ослабевает, уменьшается эрекция, появляется преждевременное семяизвержение. Снижение потенции может сопровождаться идеями немотивированной ревности к жене или сожительнице.

Длительность второй стадии зависит от темпа развития заболевания - при типичном течении она продолжается 8-13 лет, при злокачественном - 3-5 лет, а при доброкачественном варианте перехода в следующую, 3-ю стадию не наблюдается.

У пьяницы Иванова осталось лишь три радости в жизни: пиво, водка и пиво с водкой.
Д.Е.

Смерть больных может наступить уже на этой стадии - в состоянии тяжелого похмелья, при длительном запое (так называемая "смерть от опоя"), при тяжелом алкогольном делирии (белой горячке) - из-за самих тяжелых нарушений, свойственных этому психозу, или из-за травм, полученных при попытке бегства больных от мнимых преследователей, когда больные выпрыгивают из окна с высокого этажа или попадают под движущийся транспорт, а также из-за различных травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, из-за тяжелых заболеваний внутренних органов как следствие злоупотребления алкоголем и из-за самоубийств, чаще всего в состоянии похмелья или во время запоев, а также при длительной алкогольной депрессии.

Он родился в сорочке, но пропил её.
Д.Е.

Роман С. погиб в возрасте 27 лет. По характеру Рома был очень общительным, любил быть на виду, лидер в любой компании. Нравился девушкам и женщинам, очень следил за своей внешностью, любил красиво и броско одеваться, хорошо пел и играл на гитаре, был остроумным, знал множество забавных историй, анекдотов, умел всех рассмешить и вокруг него было весело. Часто уходил с вечеринки с новой партнершей. И сам легко влюблялся.

Выпивать начал в компании ребят своего двора с 16 лет. Выпив, сидел с ребятами и девочками во дворе, бренчал на гитаре, пел "блатные" песни и песни Высоцкого. Или просто всей компанией слонялись по улицам в поисках "приключений". Девочки из их компании тоже выпивали. Роман рано начал половую жизнь, сексуальных партнер было много, и они часто менялись.

После окончания школы долго не мог решить, в какой институт поступить, было "все равно". Но все же поступил в Автодорожный институт, где у отца были связи. Через год из-за академической задолженности встал вопрос о его отчислении, и отцу с трудом удалось оформить сыну академический отпуск.

Давно пора открыть какую-нибудь болезнь, которую можно вылечить только курением или выпивкой.
NN

Почти год Роман бездельничал и пил. Друзей было много, легко знакомился с кем угодно, приятели прибавились и за счет сокурсников. Пил в разных компаниях. Всегда по его инициативе собирались вечеринки, если квартира или дача родителей у кого-либо из приятелей была свободна, или закупали спиртное и шли в ближайшее кафе, столовую, чайную. Могли выпивать и на скамейке в сквере.

Будучи пьян, Роман становился хвастливым, мог сочинить о себе какую-то невероятную историю, участником которой он якобы был. Рассказывал так убедительно, что ему верили, а если выяснялось, что это его фантазии, ничуть не смущался и говорил, что просто хотел всех развеселить. Никто его всерьез не принимал. Все считали его "веселым болтуном", легкомысленным и необязательным.

На втором курсе Роман женился на одной из своих многочисленных любовниц. Она забеременела, и родители Романа настояли на свадьбе, надеясь, что он "остепенится". Молодоженам купили квартиру, на которой ежедневно стали собираться его многочисленные приятели. Вначале жена не возражала, но после того, как родилась дочь, запретила эти вечеринки. Роман уходил в пивной бар, который был рядом с их домом, пил там с кем угодно, а после закрытия бара, прихватив с собой спиртного, "продолжал" на квартире нового собутыльника и неделями не появлялся дома. Вскоре знал в своем районе всех пьяниц, и даже если у него не было денег, в пивном баре его угощали. А когда у Романа были деньги, то всех угощал он.

С женой постоянно ссорились, она требовала, чтобы он бросил пить и помогал ей по уходу за ребенком. На её упреки Роман заявлял, что она сама хотела ребенка, пусть сама и ухаживает за ним. Лично он ребенка не хотел, предлагал ей сделать аборт и вообще женился только потому, что мать пообещала купить ему квартиру, если он женится. "Бабы приходят и уходят, а квартира мне останется", - цинично заявлял он жене.

Шампанское по-семейному: муж пьет водку, а жена шипит.
NN

Не раз с Романом сурово разговаривали и родители жены, и его отец, требуя, чтобы он прекратил пить, на что он тут же соглашался, "лишь бы они отвязались", но все продолжалось по-прежнему. Только мать всегда его защищала, давала денег и всем говорила, что её "сыночек" хороший, добрый и ласковый, просто у него плохие друзья, которые его спаивают. К матери Роман старался приходить, когда отца не было дома, предварительно позвонив по телефону. Если он был нетрезв, мать его ласково журила и уговаривала "пить понемножку". Но денег каждый раз давала.

Во время очередной ссоры с женой, когда Роман утром рвался из дома, а она уже по прошлому опыту знала, что у мужа будет очередной "загул", и пыталась его удержать, он резко оттолкнул её, и она упала. Но это Романа не остановило, и он ушел. После его ухода жена забрала грудного ребенка и ушла к своим родителям. Спустя три месяца они оформили развод.

Из института Романа отчислили. Мать устроила его к себе в редакцию, чтобы он "был на виду", но с работы Роман часто отпрашивался под разными предлогами, а потом неделями мог не появляться. Некоторое время его держали на работе из уважения к его матери, но потом попросили её, чтобы сын сам уволился. Периодически Роман устраивался на работу, когда родители особенно настаивали, но долго нигде не удерживался, так как во время "загула" подолгу на работе не появлялся.

Отчеты врачей ещё никого не заставили бросить пить, но многим испорили настроение от выпивки.
Д. Е.

Выпив, Роман уже не мог остановиться, пил все подряд - и пиво, и вино, и водку. Мог сам напроситься на выпивку, если не было денег. Похмельный синдром с 24-летнего возраста. Толерантность - до 750,0 крепких спиртных напитков. Если была возможность, Роман пил по несколько дней подряд, пока не кончались деньги, потом ехал к матери и просил у неё денег. Плакал, говорил, что ему очень плохо, и он может покончить с собой, обещал, что это в последний раз. Мать его жалела и давала денег. Роман тут же прощался с матерью и бегом бежал за выпивкой. Пил с кем угодно, а если надо было похмелиться, мог выпить и один, зайдя в ближайший подъезд.

Водка выпила его до дна.
Д. Е.

Денег на выпивку постоянно не хватало. Брал в долг у знакомых и даже малознакомых людей, сочинив правдоподобную историю, что они ему срочно необходимы. Продал холодильник и телевизор, которые купили его родители. Пустил в свою квартиру квартирантов, они жили в комнате, а он спал в кухне на полу. Все деньги пропивал, постоянно просил у них "квартплату" вперед. Перестал следить за собой, неделями не мылся, не менял белье. Общался преимущественно с алкоголиками в местном пивном баре, так как институтские приятели стали его избегать, его анекдоты и шутки уже всем надоели, не раз друзья говорили Роману, что он повторяется, и эту историю они уже слышали.

В 27 лет, будучи пьян, пытался перелезть через перила с соседней лоджии на свою, так как потерял ключ от квартиры, сорвался с 9 этажа и погиб.

Первая стадия алкоголизма - пьешь сколько хочешь, а на следующий день как огурчик.
Вторая стадия алкоголизма - пьешь сколько хочешь, а на следующий день выглядишь омерзительно.
Третья стадия алкоголизма - хоть пьешь, хоть не пьешь, все равно выглядишь омерзительно.
Анекдот

Часть 1 | Часть 2